Was ist Brustvergrößerung?
Was ist eine Brustvergrößerung, was verändert sie und was nicht?
Die Brustvergrößerung (Augmentationsmammaplastik) ist ein Eingriff, der das Brustvolumen mit Silikonimplantaten oder mit körpereigenem Fett erhöht. Im Alltag wird sie auch Brustaufbau, Silikonbrust- oder Brustprothesenoperation genannt. Sie wird bei erschlafften Brüsten nach Schwangerschaft, Stillzeit oder Gewichtsverlust, bei brustkleinen Proportionen im Verhältnis zum Körper und bei Volumenunterschieden zwischen den Brüsten in Erwägung gezogen. Das Implantat wird hinter dem Brustgewebe oder hinter dem Brustmuskel platziert, wodurch die Brust nach vorne gebracht und im oberen Abschnitt mehr Fülle erzielt wird.
Es ist wichtig, die Grenzen der Brustvergrößerung zu kennen, um Erwartungen richtig zu setzen. Ausgeprägte Ptose, nach unten zeigende Brustwarzen und überschüssige Haut lassen sich nicht allein durch Volumenzufuhr beheben; in solchen Fällen wird zusätzlich eine Bruststraffung besprochen. Natürliche Asymmetrien des Brustkorbs, die Rippenstruktur und der Abstand zwischen den Brüsten können durch ein Implantat nicht vollständig verändert werden. Beschwerden durch sehr große und schwere Brüste werden auf der Seite Brustverkleinerung, bei Männern mit Brustvergrößerung auf der Seite Gynäkomastie gesondert behandelt.
Implantat, Fetttransfer oder kombiniert mit Straffung?
Die Methode der Brustvergrößerung wird nicht nach Wunschvorgaben gewählt, sondern anhand des bei der Untersuchung festgestellten Volumenmangels, überschüssiger Haut und der Position der Brustwarze. Die folgende Tabelle fasst die allgemeine Beziehung zwischen Untersuchungsbefund und häufig erwogenem Vorgehen zusammen; der individuelle Plan wird in der Untersuchung festgelegt.
| Befund | Häufig erwogenes Vorgehen | Anmerkung |
|---|---|---|
| Geringes Volumen, Brustwarze in Position, straffe Haut | Brustvergrößerung mit Implantat | Schnittführung und Lage werden nach Gewebsdicke ausgewählt |
| Wunsch nach begrenzter Volumenzunahme, ausreichende Fettreserven | Fetttransfer | Ein Teil des übertragenen Fetts wird resorbiert; eine zweite Sitzung kann erforderlich sein |
| Dünne Haut und wenig Brustgewebe | Submuskuläre oder Dual-Plane-Lage | Wahrscheinlichkeit sichtbarer Implantatränder verringert sich |
| Dünne Gewebsüberdeckung, ausreichendes Fettgewebe | Implantat und Fetttransfer kombiniert (hybrid) | Fett hilft, Implantatränder zu bedecken |
| Volumenverlust und ausgeprägte Ptose | Implantat kombiniert mit Straffung | Kann in derselben Sitzung oder gestaffelt geplant werden; die Narbe ist umfangreicher |
| Ausgeprägte Asymmetrie | Implantate mit unterschiedlichem Volumen oder Zusatzmaßnahmen | Die Differenz wird verringert; vollständige Symmetrie ist nicht zu erwarten |
Welche Eigenschaften werden bei der Implantatwahl besprochen?
Bei der Brustvergrößerung beschränkt sich die Implantatwahl nicht nur auf das Volumen (cc); Füllmaterial, Form, Oberfläche und Profil werden zusammen betrachtet. Die folgende Tabelle fasst zusammen, was jede Eigenschaft beeinflusst; ein Marken- oder Modellname allein stellt keine Qualitätsrangfolge dar.
| Eigenschaft | Optionen | Was beeinflusst es |
|---|---|---|
| Füllmaterial | Silikongel oder Kochsalzlösung | Tastempfinden und Nachsorge; bei Kochsalzimplantaten wird ein Riss durch das Zusammenfallen der Brust sichtbar, bei Silikon ist häufig bildgebende Diagnostik erforderlich |
| Form | Rund oder anatomisch (tropfenförmig) | Fülle im oberen Abschnitt; ein anatomisches Implantat kann bei Rotation seine Form verändern |
| Oberfläche | Glatt oder texturiert | Standfestigkeit; texturierte Oberflächen wurden häufiger mit BIA-ALCL in Verbindung gebracht |
| Profil | Niedrig, mittel oder hoch | Wie weit die Brust nach vorne hervorsteht |
| Volumen (cc) | Anhand der Brustmaße | Dasselbe Volumen wirkt bei schmaler Brust ausgeprägter, bei breiter Brust weniger auffällig |
Op. Dr. Hasan Büyükdoğan erklärt in der Untersuchung anhand der Maße und Ihrer Erwartungen, warum er ein bestimmtes Implantat empfiehlt. Nach der Operation ist es wichtig, die Implantatkarte mit Hersteller, Modell, Volumen und Seriennummer aufzubewahren, da diese bei späteren Vorstellungen bei anderen Ärztinnen/Ärzten relevant ist.
Welche Eingriffe können mit der Brustvergrößerung kombiniert werden?
Zu den häufigsten Kombinationen mit einer Brustvergrößerung zählen die Bruststraffung, bei postnatalen Veränderungen die Bauchdeckenstraffung sowie die Liposuktion in den Arealen, aus denen das Fett für einen Fetttransfer entnommen wird (Liposuktion). Beim Fetttransfer kann das entnommene Fett nicht nur für die Übertragung in die Brust, sondern auch zur Konturierung der Spenderregion verwendet werden. Zusatzmaßnahmen vervollständigen das Ergebnis, können jedoch Operationsdauer und Heilungsphase verlängern; deshalb wird in der Untersuchung für jedes zusätzliche Verfahren einzeln besprochen, ob es wirklich notwendig ist und welche Auswirkungen es auf den Heilungsplan hat.
Wo verbleiben die Narben bei der Brustvergrößerung?
Die Narbe bei einer Brustvergrößerung liegt meist in der Unterbrustfalte; bei manchen Patientinnen wird der untere Rand der Areola oder die Achselhöhle gewählt. Der Schnitt in der Unterbrustfalte wird durch BH oder Badebekleidung verdeckt und liegt in aufrechter Haltung meist innerhalb der Falte. Narben am Areolarand können durch den Farbtonwechsel mit der Zeit weniger auffällig werden; ein axillärer Schnitt hinterlässt keine Narben auf der Brust. Narben erscheinen in den ersten Monaten rosa und reifen innerhalb von 6–12 Monaten. Wird eine Straffung kombiniert, können zusätzliche Narben um die Areola und gegebenenfalls in vertikaler Richtung entstehen.
Wie erfolgt die Nachsorge von Brustimplantaten über Jahre?
Die Brustvergrößerung ist nicht mit der Operation abgeschlossen; solange das Implantat vorhanden ist, sind regelmäßige Kontrollen erforderlich. Bei Silikonimplantaten treten Risse häufig ohne Symptome auf, weshalb neben der klinischen Untersuchung auch bildgebende Verfahren wichtig sind. Der folgende Zeitplan gibt einen allgemeinen Rahmen; der individuelle Nachsorgeplan wird nach der Operation festgelegt.
| Zeit | Was wird gemacht |
|---|---|
| Erste Woche | Erstkontrolle; Wunde, Schwellung und Stütz-BH werden beurteilt |
| Erstes Jahr | Form, Symmetrie und Narben werden in den geplanten Kontrollen überwacht |
| 5.–6. Jahr | Bei Silikonimplantaten erste MRT- oder Ultraschalluntersuchung, auch ohne Symptome |
| Anschließend | Bildgebung und Untersuchung alle 2–3 Jahre |
| Zu jeder Zeit | Bei neuer Schwellung, Verhärtung, Schmerzen oder Formveränderungen unverzüglich vorstellen |
Die Implantatnachsorge ersetzt nicht die altersgemäß empfohlenen Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen. Informieren Sie beim Mammographie- oder Ultraschalltermin über Ihr Implantat und führen Sie die Implantatkarte mit sich.
Was ist bei einer zweiten Brustvergrößerung anders?
Bei bereits eingesetzten Implantaten kann ein Implantatwechsel aufgrund von Kapselfibrose, Verlagerung, Ruptur oder dem Wunsch nach einem anderen Volumen erforderlich werden. In diesen Eingriffen ändert sich der Operationsplan: Entfernen des alten Implantats, falls nötig partielle oder vollständige Entfernung der Kapsel und Neugestaltung der Tasche. Bringen Sie Datum der vorherigen Operation, die Implantatkarte und ggf. vorhandene Bildgebungsberichte zur Untersuchung mit.
Wie vergleicht man Angebote zur Brustvergrößerung?
Beim Vergleich von Angeboten zur Brustvergrößerung sollten Sie vor dem Gesamtpreis prüfen, was das Angebot umfasst. Bei zwei Angeboten mit gleichem Namen können Implantate verschiedener Hersteller, unterschiedliche Lageebenen und verschiedene Leistungen enthalten sein. Die folgenden Fragen zu stellen hilft Ihnen, Angebote wirklich vergleichbar zu machen:
- Welche Methode wird vorgeschlagen: Implantat, Fetttransfer, beides kombiniert oder in Verbindung mit einer Straffung?
- Wurden Hersteller, Modell, Oberfläche und Volumen des vorgesehenen Implantats schriftlich angegeben?
- In welcher Lage und über welchen Schnitt wird das Implantat eingesetzt?
- Wer führt die Operation durch, sind Anästhesie- und Krankenhauskosten inbegriffen?
- Sind Stütz-BH, Medikamente und Nachsorgekontrollen im Angebot enthalten?
- Was deckt die Herstellergarantie des Implantats ab, und unter welchen Bedingungen ist ggf. eine Korrekturoperation vorgesehen?
- Müssen die im Laufe der Jahre erforderlichen MRT- oder Ultraschallkontrollen gesondert geplant bzw. bezahlt werden?
Zu kosmetischen Zwecken vorgenommene Brustvergrößerungen werden nicht von der SGK übernommen; medizinisch begründete Fälle werden gesondert bewertet.
Wenn Sie aus einer anderen Stadt oder aus dem Ausland anreisen
Die Praxis von Op. Dr. Hasan Büyükdoğan befindet sich auf der asiatischen Seite Istanbuls, an der Kadıköy Bağdat Caddesi. Patientinnen, die aus anderen Städten oder dem Ausland anreisen, wird geraten, nach einer Brustvergrößerung in der Regel 5–7 Tage in Istanbul zu bleiben; in diesem Zeitraum findet die Erstkontrolle und die Beurteilung der Wundheilung statt. Für die Vorabbeurteilung können Fotos auf sicherem Weg geteilt werden; da für die Implantatwahl Maße erforderlich sind, wird der endgültige Plan in der persönlichen Untersuchung festgelegt. Im Gespräch kann Türkisch, Englisch oder Deutsch gesprochen werden.
Wofür der Eingriff in Frage kommt
Nicht jede Patientin und jeder Patient erhält dieselbe Behandlung; die folgenden Punkte können je nach Person gemeinsam oder einzeln betrachtet werden:
- 01Zu kleines Brustvolumen im Verhältnis zur Körperproportion
- 02Nach Schwangerschaft, Stillen oder Gewichtsverlust vermindertes Volumen und schlaffes Erscheinungsbild
- 03Fehlende Fülle im oberen Brustbereich
- 04Volumenunterschied zwischen den Brüsten (Asymmetrie)
- 05Implantatwechsel oder Korrekturbedarf nach vorheriger Brustvergrößerung
Für wen kommt der Eingriff in Frage?
Für wen kommt der Eingriff in Frage?
Eine Brustvergrößerung wird bei Personen erwogen, deren Brustentwicklung abgeschlossen ist, deren Allgemeinzustand für eine Operation geeignet ist und die realistische Erwartungen haben; eine ästhetische Vergrößerung mit Implantaten wird in der Regel ab dem 18. Lebensjahr geplant. Nach Schwangerschaft und Stillzeit sollte man in der Regel mindestens 6 Monate warten, damit sich das Brustgewebe stabilisiert. Entscheidend ist, dass die Entscheidung in eigener Verantwortung getroffen wird, das Gewicht stabil ist und das Rauchen eingestellt werden kann; brustbezogene Untersuchungen werden je nach Alter und Anamnese vor der Operation abgeschlossen.
Für wen ist er möglicherweise nicht geeignet?
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Brustbefund (Knoten), Brustwarzenausfluss oder neue Brustbeschwerden ohne abgeschlossene diagnostische Abklärung
- Unkontrollierte chronische Erkrankungen oder ein gesundheitlicher Zustand, der gegen eine Operation spricht
- Unabdingbarer Konsum von Zigaretten oder Nikotin vor der Operation (erhöhtes Risiko für Wundheilungsstörungen und Kapselprobleme)
- Kurzfristig geplante ausgeprägte Gewichtsveränderungen
- Entscheidung, die auf dem Wunsch einer anderen Person oder dem Versprechen einer bestimmten Kleidergröße beruht
Die Brustvergrößerung korrigiert eine Ptose nicht allein und es kann keine feste BH-Größe versprochen werden. Ziel ist ein Volumen und eine Form, die zur individuellen Brustanatomie passt.
Der Untersuchungsansatz des Arztes
Bei der Untersuchung zählt nicht nur das Erscheinungsbild, sondern auch die gesamte Anatomie und die Erwartungen der Person. Wichtige Punkte:
- Brustbreite und Durchmesser der Brustbasis
- Brustgewebe und Hautdicke
- Hautelastizität und -spannung
- Position der Brustwarze und Grad der Ptose
- Unterschiede zwischen den Brüsten
- Rippen- und Brustbeinstruktur
- Schwangerschaft, Stillen und vorherige Brustoperationen
- Gewünschtes Volumen und Grad der Natürlichkeit
Ablauf
Bei der Planung einer Brustvergrößerung werden in der Untersuchung Brust- und Brustmaße genommen, Standardfotos angefertigt und eingeschätzt, wie viel Volumen Haut und Brustgewebe tragen können. Volumen, Form (rund oder anatomisch), Oberfläche, Lageebene und Schnittführung des Implantats werden entsprechend diesen Maßen besprochen; Hersteller und Modell des verwendeten Produkts werden im Voraus mitgeteilt. Bei bestehender Ptose wird in derselben Sitzung geklärt, ob eine Straffung erforderlich ist. Schwangerschaftsplanung, Stillwunsch und regelmäßig ausgeübte Sportarten werden ebenfalls besprochen, da sie die Wahl der Lage und des Schnitts beeinflussen können. Vor der Operation erfolgen Blutuntersuchungen, brustbildgebende Verfahren nach Alter und Anamnese sowie gegebenenfalls eine anästhesiologische Beurteilung.
-
1
Untersuchung und Vermessung
Brust- und Brustmaße werden genommen; Erwartungen, Krankengeschichte und vorherige Eingriffe werden besprochen.
-
2
Auswahl des Implantats und Plan
Volumen, Form, Oberfläche, Lageebene und Schnitt werden gemeinsam festgelegt; Produktinformationen werden schriftlich übergeben.
-
3
Vorbereitung
Blutuntersuchungen und erforderliche Brustbildgebung werden durchgeführt; Anweisungen zu Rauchen, Medikamenten und Nahrungsergänzungen werden gegeben.
-
4
Operation
Dauer unter Allgemeinanästhesie in der Regel 1–2 Stunden; das Implantat wird in die geplante Tasche eingesetzt und der Schnitt schichtweise verschlossen.
-
5
Entlassung
Die meisten Patientinnen werden am selben Tag oder nach einer Übernachtung mit einem Stütz-BH entlassen.
-
6
Kontrollen
Die Erstkontrolle findet in der ersten Woche statt; weitere Kontrollen und die langfristige Implantatnachsorge werden geplant, die Implantatkarte wird Ihnen ausgehändigt.
Technik und medizinischer Ansatz
Die Methode richtet sich nach der Patientin bzw. dem Patienten; keine Technik passt für alle. Wichtige Gesichtspunkte:
| Ansatz | Beschreibung |
|---|---|
| Schnitt in der Unterbrustfalte | Der Schnitt liegt in der natürlichen Unterbrustfalte und wird durch einen BH verdeckt. Dieser Zugang wird häufig zur Platzierung des Implantats und für mögliche spätere Änderungen genutzt. |
| Schnitt am Areolarand | Der Schnitt erfolgt am unteren Rand der pigmentierten Areola. Er kommt in Frage, wenn der Areolendurchmesser ausreichend ist oder eine kleine Straffung erwogen wird; Stillfähigkeit und Sensibilität werden gesondert besprochen. |
| Schnitt in der Achselhöhle | Hinterlässt keine Narbe auf der Brust, der Schnitt liegt in der Achselfalte. Nicht für jeden Implantattyp und jede Brustanatomie geeignet. |
| Submuskuläre und Dual-Plane-Lage | Der obere Teil des Implantats liegt unter dem Brustmuskel. Diese Lage wird bevorzugt, wenn Haut und Brustgewebe dünn sind, da Implantatränder weniger sichtbar sind; bei Kontraktion des Brustmuskels kann das Implantat etwas beweglich erscheinen. |
| Subglanduläre Lage (über dem Muskel) | Das Implantat wird hinter dem Brustgewebe und vor dem Brustmuskel platziert. Diese Lage wird bei ausreichender Brustgewebsdicke in Betracht gezogen; bei Muskelkontraktion verändert das Implantat nicht seine Form. |
| Fetttransfer und Hybrid-Ansatz | Bei einem Fetttransfer wird Fett mittels Liposuktion aus Bereichen wie Abdomen, Taille oder Oberschenkeln entnommen, aufbereitet und in die Brust injiziert. Alleinstehend ist es für Patientinnen mit begrenztem Volumenwunsch und ausreichenden Fettreserven geeignet; ein Teil des übertragenen Fetts wird resorbiert. Es kann auch zusammen mit einem Implantat verwendet werden, um Implantatränder zu kaschieren (hybride Brustvergrößerung). |
Vorbereitung auf den Eingriff
Die folgenden Punkte dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine persönliche ärztliche Anweisung. Ihre individuelle Vorbereitung wird bei der Untersuchung festgelegt.
Genesung
-
0–1. Tag
Erster Tag
Entlassung am selben Tag oder nach einer Nacht mit Stütz-BH; es besteht ein Spannungs- und Druckgefühl in der Brust. Kurze Spaziergänge können sofort begonnen werden.
-
2–7. Tag
Erste Woche
Schwellung und Druckempfindlichkeit sind in dieser Phase am ausgeprägtesten; die Erstkontrolle erfolgt in dieser Woche. Schlafen Sie auf dem Rücken mit leicht erhöhtem Kopf; die Arme dürfen für alltägliche Tätigkeiten verwendet werden, schweres Heben ist zu vermeiden. Duschen nach Anweisung des Arztes.
-
8–14. Tag
Zweite Woche
Die Schmerzen nehmen deutlich ab; die meisten Patientinnen kehren innerhalb von 1–2 Wochen an den Schreibtisch und in den Alltag zurück. Das Rückenschlafen wird in der Regel für die ersten 2 Wochen empfohlen; danach kann mit Zustimmung der Ärztin/des Arztes im Stütz-BH auch seitlich geschlafen werden.
-
3–8. Woche
Erste zwei Monate
Fahren und Steigerung der Spaziergänge mit Zustimmung der Ärztin/des Arztes. Der Stütz-BH wird in der Regel 4–6 Wochen getragen; Laufen und Unterkörpertraining nach 4–6 Wochen, Brust- und Armkrafttraining nach 6–8 Wochen.
-
3–6. Monat
Monate
Das Implantat setzt sich ein, die Fülle im oberen Abschnitt wird weicher und die endgültige Form kristallisiert sich; Empfindungsveränderungen der Brustwarze nehmen meist in diesem Zeitraum ab.
-
6–12. Monat und danach
Langzeit
Narben reifen und verblassen. Bei Silikonimplantaten wird auch ohne Symptome eine erste MRT- oder Ultraschalluntersuchung nach 5–6 Jahren empfohlen, anschließend alle 2–3 Jahre.
In den ersten Tagen nach einer Brustvergrößerung werden eher Spannungs- und Druckgefühle in der Brust als Schmerzen beschrieben; ist das Implantat submuskulär platziert, kann dieses Empfinden stärker ausgeprägt sein und wird in der Regel mit verordneten Medikamenten kontrolliert. Bei rasch zunehmender einseitiger Schwellung, zunehmenden Schmerzen, Rötung, Austritt oder Fieber sollten Sie sich unverzüglich an das operative Team wenden; bei Atemnot oder Brustschmerzen ist umgehend der Notdienst zu kontaktieren.
Ergebnisse und realistische Erwartungen
Das Ergebnis einer Brustvergrößerung zeichnet sich innerhalb von 3–6 Monaten ab, sobald die Schwellung zurückgeht und das Implantat sich setzt. Da Schwangerschaft, Stillen, ausgeprägte Gewichtsveränderungen und Alterung das Brustgewebe weiter verändern, kann sich das Erscheinungsbild über die Jahre verändern; selbst bei konstantem Implantatvolumen kann das umgebende Gewebe erschlaffen. Brustimplantate sind keine lebenslangen Geräte; auch bei fehlenden Problemen sind regelmäßige Kontrollen erforderlich und ein Implantatwechsel oder -entfernung kann im Laufe des Lebens erforderlich werden.
Risiken und Grenzen
Die Risiken einer Brustvergrößerung werden vor der Operation in Abhängigkeit vom Gesundheitszustand der Person und dem verwendeten Implantat erläutert. Neben den opspezifischen allgemeinen Risiken bestehen auch implantatspezifische Langzeitrisiken; am häufigsten wird die Verhärtung der Kapsel (Kapselfibrose) genannt. Rauchen, Infektionen und Blutansammlungen können dieses Risiko erhöhen; daher sind sorgfältige Vorbereitung und eine jahrelange regelmäßige Nachsorge wichtig.
- Blut- oder Flüssigkeitsansammlung unter der Haut (Hämatom, Serom)
- Infektion, anästhesiebedingte Risiken und Thrombose
- Kapselfibrose: Verhärtung des Gewebes um das Implantat und Verformung
- Ruptur des Implantats (bei Silikonimplantaten häufig asymptomatische 'stille' Ruptur), Verlagerung oder sichtbare Wellbildung unter der Haut
- Vorübergehende oder dauerhafte Sensibilitätsveränderungen der Brustwarze und Brusthaut
- Asymmetrie, auffällige Narben und ggf. Bedarf an Korrekturoperationen
- Eine seltene Lymphomart im Zusammenhang mit Implantaten (BIA-ALCL) und andere seltene in der Kapsel beschriebene Tumoren; insbesondere mit texturierten Oberflächen in Verbindung gebracht
- Systemische Beschwerden, die von einigen Personen Implantaten zugeschrieben werden (‚Breast Implant Illness‘), wie Müdigkeit, Gelenkschmerzen und Konzentrationsstörungen; die Ursachen sind noch nicht geklärt
Alternative und ergänzende Methoden
In manchen Fällen kommen andere Methoden in Betracht. Jede hat ihre eigenen Grenzen und ist nicht für alle geeignet:
| Methode | Beschreibung |
|---|---|
| 1Bruststraffung | Wenn die Hauptbeschwerde Ptose und abgesunkene Brustwarze ist, hebt eine Straffung die Brust ohne Volumenzufuhr an und verbessert die Form. |
| 2Fetttransfer | Bietet bei Patientinnen, die kein Implantat wünschen und über ausreichende Fettreserven verfügen, eine begrenzte Volumenzunahme; manchmal sind mehrere Sitzungen erforderlich. |
| 3Gepolsterter oder geformter BH | Erzielt ohne Operation ein volleres Erscheinungsbild in der Kleidung; keine dauerhafte Veränderung. |
| 4Nicht-operative Verfahren | Füllstoffinjektionen in die Brust sind von der FDA nicht für die Brustvergrößerung zugelassen; Cremes, Pillen und Übungen wurden nicht nachgewiesen, die Brustgröße dauerhaft zu vergrößern. Daher werden sie für eine dauerhafte Volumenzunahme nicht empfohlen. |
