Was ist Lidplastik (Blepharoplastik)?
Was ist eine Lidplastik, was korrigiert sie und was nicht?
Die Lidplastik (Blepharoplastik) ist ein Eingriff, der überschüssige Haut am Oberlid und die Tränensäcke am Unterlid korrigiert und so das müde Aussehen der Augenpartie reduziert. Am Oberlid faltet sich mit dem Alter die erschlaffte Haut über die Wimpern; am Unterlid tritt das Fett, das die Augenhöhle umgibt, nach vorne und erzeugt die typische Taschenbildung. Die Operation kann am Oberlid, am Unterlid oder an allen vier Lidern gleichzeitig durchgeführt werden.
Es ist wichtig zu wissen, was eine Lidplastik nicht korrigiert, um die Erwartung realistisch zu halten. Krähenfüße, dunkle Verfärbungen unter den Augen und feine Oberflächenfalten der Haut sind Themen der Hautoberfläche; hierfür können zusätzlich Botox, Filler oder ein Fraktionallaser erwogen werden. Absackungen an Wange und Kinnlinie fallen nicht in das Spektrum der Lidplastik. Eine Lidplastik verändert nicht die Sehschärfe oder die Form des Auges; Eingriffe, die die Stellung der äußeren Lidwinkel verändern und unter dem Namen „Mandelaugen“ gesucht werden, sind ein eigenes Thema.
Ist ein schwer wirkendes Lid immer überschüssige Haut?
Hinter einem schwer wirkenden Oberlid können drei verschiedene Ursachen stecken: überschüssige Haut, eine Absenkung des Lidrandes (Ptosis) und ein abgesunkener Augenbrauenstand. Liegt nur überschüssige Haut vor, kann eine Oberlidplastik ausreichend sein. Senkt sich der Lidrand in Richtung Pupille, liegt das Problem an dem Muskel, der das Lid hebt, und es wird eine separate Korrektur benötigt. Sitzt die Augenbraue tiefer, kann allein das Entfernen von Haut die Braue weiter nach unten ziehen; in diesem Fall kommt ein Browlift in Betracht.
Ein einfacher Blick in den Spiegel kann erste Hinweise geben: Wenn sich die Schwere des Lids weitgehend aufhebt, wenn Sie die Brauen mit den Fingern leicht anheben, kann die Position der Braue eine Rolle spielen; bedeckt der Lidrand im ruhigen Blick den oberen Teil der Pupille, ist an Ptosis zu denken. Diese Beobachtung ersetzt jedoch nicht die Untersuchung; bei der Untersuchung werden die drei Ursachen getrennt beurteilt.
Welche Lidtechnik eignet sich für wen?
Die Vorgehensweise bei der Lidplastik richtet sich danach, welches Lid und welche Gewebeschichten betroffen sind; in manchen Fällen ist gar keine Operation erforderlich. Die folgende Tabelle fasst allgemein das Verhältnis von Befund in der Untersuchung und häufig erwogener Vorgehensweise zusammen; der individuelle Plan wird in der Untersuchung festgelegt.
| Befund | Häufig erwogene Vorgehensweise | Hinweis |
|---|---|---|
| Überschüssige Haut, die am Oberlid faltet | Oberlidplastik | Schnitt in der Lidfalte; meist Lokalanästhesie |
| Unterlid: Taschen, keine Hautüberschuss | Transkonjunktivale Unterlidplastik | Kein äußerlich sichtbarer Schnitt, keine Hautentfernung |
| Unterlid: Taschen und Hautüberschuss | Unterlidplastik über Hautschnitt | Schnitt direkt unter den Unterwimpern |
| Tasche zusammen mit Unterlidfurche | Repositionierung des Fettgewebes | Das Fett wird nicht entfernt, sondern in die Furche verlagert |
| Abgesenkter Lidrand oder tiefe Augenbraue | Ptosis-Korrektur oder Brauenlift | Allein Hautentfernung ist nicht ausreichend |
| Keine Tasche, nur leichte Unterlidfurche | Unterlid-Filler oder Fettinjektion | Eine Lidoperation ist möglicherweise nicht erforderlich |
Was kann eine „nicht‑chirurgische Lidästhetik“ leisten?
Als „nicht‑chirurgische Lidästhetik“ beworbene Plasma-, Radiofrequenz- und Laseranwendungen zielen darauf ab, die Oberfläche der Lidhaut zu straffen und können bei leichter Erschlaffung begrenzte Verbesserungen erzielen. Diese Anwendungen entfernen nicht das Fett, das die Taschen bildet, beseitigen keine deutlich in Richtung Wimpern faltende Haut und korrigieren keine Ptosis; ihre Wirkungen sind begrenzt und häufig wiederholungsbedürftig. Bei deutlichem Hautüberschuss oder sichtbaren Taschen sind die Ergebnisse nicht mit einer Operation vergleichbar. Welcher Weg geeignet ist, wird nach Befund der Lider in der Untersuchung besprochen.
Warum werden Augentrockenheit und Augengesundheit vorher beurteilt?
Vor einer Lidplastik muss der Zustand der Augengesundheit bekannt sein, denn die Lider verteilen den Tränenfilm und schützen die Augenoberfläche. In den ersten Wochen nach der Operation treten häufig Trockenheit und vermehrtes Tränen auf. Personen mit vorbestehender Trockenheit, langjähriger Kontaktlinsennutzung, früherer refraktiver Laseroperation oder Schilddrüsenerkrankungen mit Augenbeteiligung können diese Beschwerden ausgeprägter erleben. Bei solchen Patienten wird die Menge der zu entfernenden Haut vorsichtiger geplant und gegebenenfalls vor dem Eingriff eine Beurteilung durch den Augenarzt angefordert.
Welche Eingriffe können gleichzeitig mit einer Lidplastik durchgeführt werden?
Häufig gemeinsam mit einer Lidplastik geplant sind Browlift, ein Facelift und Fettinjektionen in Wange und Unterlidbereich. Ein Facelift korrigiert nicht die Augenpartie; eine Lidplastik beeinflusst nicht die Wangen- und Kinnkontur. Sind in beiden Regionen Beschwerden vorhanden, können die Eingriffe kombiniert werden.
Was ist bei Männern und bei einer wiederholten Lidplastik anders?
Bei Männern liegt die Lidfalte oft niedriger und die Brauen sind gerader; um den Blick nicht unnatürlich zu verändern, wird die Hautentfernung entsprechend angepasst. Bei Patienten, die bereits eine Lidoperation hatten, bestimmen die verbleibende Hautmenge, die Spannung des Unterlids und frühere Schnittführungen die weitere Planung. Bei einer zweiten Operation ist es besonders wichtig, ein Absacken des Unterlids zu vermeiden; Datum und Methode der vorherigen Operation sollten zur Untersuchung mitgebracht werden.
Wo bleiben die Narben der Lidplastik?
Am Oberlid liegt die Narbe in der natürlichen Lidfalte, am Unterlid direkt unter den Wimpern; bei der transkonjunktivalen Unterlidplastik entsteht keine sichtbare äußere Narbe. Die Oberlidnarbe ist bei geöffneten Augen meist in der Falte verborgen und kann beim geschlossenen Auge als feiner Strich sichtbar sein. Das Narbenbild hängt von der individuellen Wundheilung, dem Sonnenschutzverhalten und dem Rauchkonsum ab.
In welcher Jahreszeit sollte eine Lidplastik durchgeführt werden?
Eine Lidplastik kann zu jeder Jahreszeit vorgenommen werden; wichtig ist, dass Sie die ersten zwei Wochen in einer für Sie passenden Zeitspanne planen. Im Sommer werden zur direkten Sonneneinstrahlung und zum Schutz vor Schwellungen und Verfärbungen dunkle Sonnenbrillen und Hüte empfohlen; ins Meer oder Schwimmbad dürfen die Einschnitte erst nach vollständigem Verschluss und Zustimmung des Arztes. Planen Sie OP‑Termine so, dass ausreichend Zeit für die Abklingphase vor wichtigen Ereignissen wie Hochzeit, Vortrag oder Urlaub verbleibt.
Wie vergleicht man Angebote für eine Lidplastik?
Beim Vergleich von Angeboten für eine Lidplastik schauen Sie zunächst nicht nur auf den Gesamtpreis, sondern darauf, welche Lider und welche Maßnahmen im Angebot enthalten sind. Zwei Angebote mit gleichem Namen können sich stark unterscheiden: Das eine umfasst nur das Oberlid, das andere alle vier Lider und die Repositionierung des Fettelementes. Fragen Sie bei der Angebotseinholung:
- Welche Lider werden behandelt: Oberlid, Unterlid oder beide?
- Beim Unterlid: Zugang über die Haut oder von innen; wird Fett entfernt oder repositioniert?
- Wurde Ptosis oder abgesunkene Braue beurteilt?
- Welche Anästhesie ist vorgesehen; sind Anästhesie- und OP-Kosten inkludiert?
- Sind Augenarztbewertungen, Augentropfen, Salben und Kontrollen inbegriffen?
- Wie lauten die Bedingungen für eine ggf. notwendige Nachkorrektur?
Ästhetische Lidplastiken werden nicht von der SGK übernommen. Wenn überschüssige Lidhaut das Gesichtsfeld einschränkt, kann ein medizinischer Grund geprüft werden; Umfang und erforderliche Unterlagen richten sich nach den Vorgaben der jeweiligen Institution oder Versicherung.
Wenn Sie von außerhalb der Stadt oder aus dem Ausland anreisen
Die Klinik von Op. Dr. Hasan Büyükdoğan befindet sich auf der asiatischen Seite von Istanbul, an der Bağdat Caddesi in Kadıköy. Patienten, die von außerhalb der Stadt oder aus dem Ausland anreisen, wird geraten, nach einer Lidplastik in der Regel 5–7 Tage in Istanbul zu verbleiben; in diesem Zeitraum erfolgt die erste Kontrolle und die Fäden werden entfernt. Für die Vorabbeurteilung können sichere Fotos der Augen in offenem und geschlossenem Zustand geteilt werden; ein Foto ersetzt jedoch nicht die Untersuchung, der endgültige Plan wird im persönlichen Gespräch festgelegt. Während des Gesprächs kann Türkisch, Englisch oder Deutsch gesprochen werden.
Wofür der Eingriff in Frage kommt
Nicht jede Patientin und jeder Patient erhält dieselbe Behandlung; die folgenden Punkte können je nach Person gemeinsam oder einzeln betrachtet werden:
- 01Überschüssige Haut, die am Oberlid über die Wimpern faltet
- 02Im inneren Winkel des Oberlids ausgeprägte Fettwölbung
- 03Tränensäcke am Unterlid
- 04Deutliche Vertiefung in der Übergangszone von Unterlid zur Wange (Unterlidfurche)
- 05Erschlaffung und Faltenbildung der Unterlidhaut
- 06Einschränkung des oberen Gesichtsfelds durch überschüssige Lidhaut
Für wen kommt der Eingriff in Frage?
Für wen kommt der Eingriff in Frage?
Die Indikation für eine Lidplastik richtet sich weniger nach dem Alter als nach den Befunden der Lider: Wenn überschüssige Haut am Oberlid, Tränensäcke am Unterlid oder eine ausgeprägte Unterlidfurche stören und die Augengesundheit sowie der Allgemeinzustand geeignet sind, kommt der Eingriff in Frage. Diese Veränderungen werden meist ab einem Alter von etwa 35 Jahren deutlicher; familiär bedingte Unterlidtaschen können jedoch schon früher auftreten. Geeignete Kandidaten sind Personen mit realistischer Erwartung, die Vorberichte über Augentrockenheit, verwendete Tropfen und frühere Augenbehandlungen mitteilen.
Für wen ist er möglicherweise nicht geeignet?
- Unbehandelte ausgeprägte Augentrockenheit oder eine aktive Augenkrankheit unter Behandlung
- Nicht ausreichend kontrollierte Schilddrüsenerkrankung mit Augenbeteiligung, Bluthochdruck oder Diabetes
- Rauchen oder Nikotinkonsum, das nicht mindestens 3–4 Wochen vor der Operation eingestellt werden kann
- Antikoagulative Therapie, die vom Arzt nicht pausiert werden kann
- Wenn die Hauptursache der Beschwerde Ptosis (Lidrandabsenkung) oder abgesunkene Brauen sind (andere Operation erforderlich)
- Wenn die Beschwerde ausschließlich aus einer dunklen Verfärbung unter den Augen besteht
Die Lidplastik zielt nicht darauf ab, die Augenform zu verändern, sondern das eigene Erscheinungsbild zu erhalten und ein müdes Aussehen zu reduzieren. Neue Sehstörungen oder starke Augenbeschwerden sollten nicht auf einen ästhetischen Termin warten, sondern zuerst augenärztlich abgeklärt werden.
Der Untersuchungsansatz des Arztes
Bei der Untersuchung zählt nicht nur das Erscheinungsbild, sondern auch die gesamte Anatomie und die Erwartungen der Person. Wichtige Punkte:
- Überschüssige Haut und Lidfalte
- Vorliegen einer Ptosis
- Position der Braue und Beziehung zur Stirn
- Taschenbildung und Unterlidfurche
- Elastizität und Position des Unterlids
- Trockenheit, Lidschluss und Sehvermögen
- Unterschiede zwischen rechtem und linkem Auge
- Frühere Augenoperationen, Laserbehandlungen und Filler
Ablauf
Bei der Planung einer Lidplastik werden die Lider bei offenem und geschlossenem Auge sowie in verschiedenen Blickrichtungen beurteilt; die Position der Braue, die Höhe des Lidrandes und die Spannung des Unterlids werden geprüft und standardisierte Fotos zur Planung aufgenommen. Es wird geklärt, welche Lider behandelt werden, ob beim Unterlid über Haut oder von innen vorgegangen wird, ob Fett entfernt oder in die Furche verlagert wird und welche Anästhesie vorgesehen ist. Bei bestehender Augentrockenheit oder Sehstörungen kann vor der Operation eine augenärztliche Untersuchung erforderlich sein.
-
1
Untersuchung und Fotodokumentation
Lider, Brauen und Augengesundheit werden beurteilt; Erwartungen und frühere Eingriffe werden besprochen.
-
2
Individueller Plan
Zu behandelnde Lider, Schnittführung, Entfernung oder Repositionierung von Fett und Anästhesieart werden festgelegt.
-
3
Vorbereitung
Gegebenenfalls augenärztliche Abklärung und Laboruntersuchungen; Anweisungen zu Rauchen, Medikamenten und Nahrungsergänzungen werden gegeben.
-
4
Operation
Je nach Umfang in der Regel 1–2 Stunden; überschüssige Haut und ggf. Fettgewebe werden reguliert, Einschnitte mit feinen Nähten verschlossen.
-
5
Rückkehr am selben Tag
Nach kurzer Beobachtung geht der Patient mit Begleitperson nach Hause; für die ersten 48 Stunden werden Kühlung sowie Tropfen- und Salbenanweisungen gegeben.
-
6
Kontrolltermine
Die Fäden werden am 5.–7. Tag entfernt; Heilung und Augentrockenheit werden in geplanten Kontrollen überwacht.
Technik und medizinischer Ansatz
Die Methode richtet sich nach der Patientin bzw. dem Patienten; keine Technik passt für alle. Wichtige Gesichtspunkte:
| Ansatz | Beschreibung |
|---|---|
| Oberlidplastik | Der Schnitt wird in die natürliche Oberlidfalte gelegt; überschüssige Haut und ggf. Muskulatur sowie Fett am inneren Lidwinkel werden reduziert. Meist wird dies in Lokalanästhesie durchgeführt. |
| Unterlidplastik – über Hautschnitt | Der Schnitt erfolgt direkt unter den Unterwimpern. Diese Technik wird gewählt, wenn neben Taschen auch deutlicher Hautüberschuss und Erschlaffung des Unterlids vorliegen; bei Bedürfnis kann die äußere Lidkante zusätzlich gestrafft werden. |
| Unterlidplastik – von innen (transkonjunktival) | Der Zugang erfolgt über die Innenseite des Lids, um die Unterlidtaschen zu korrigieren; es entsteht keine außen sichtbare Narbe und keine Hautentfernung. Diese Technik eignet sich bei geringem Hautüberschuss oder familiär bedingten Taschen. |
| Repositionierung des Fettgewebes | Das Fett, das die Tasche bildet, wird nicht entfernt, sondern in die Unterlidfurche verlagert, um den Übergang von Lid zur Wange zu glätten. Diese Option wird bei gleichzeitiger Tasche und Furche in Betracht gezogen. |
| Ptosis-Korrektur und Brauenlift | Wenn die Ursache eine Absenkung des Lidrandes oder der Braue ist, reicht allein Hautentfernung nicht aus. Diese Probleme werden gesondert beurteilt und können bei Bedarf in derselben Sitzung geplant werden. |
Vorbereitung auf den Eingriff
Die folgenden Punkte dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine persönliche ärztliche Anweisung. Ihre individuelle Vorbereitung wird bei der Untersuchung festgelegt.
Genesung
-
0–1. Tag
Erster Tag
Rückkehr am selben Tag; Kopf hoch lagern und in den ersten 48 Stunden intermittierend kühlen. Verschwommenes Sehen, Tränenfluss und Spannungsgefühl sind zu erwarten.
-
2–7. Tag
Erste Tage
Schwellung und Blutergüsse sind in den ersten Tagen am stärksten; die Fäden werden am 5.–7. Tag entfernt. Tropfen und Salbe werden nach Anweisung angewendet, Bildschirm- und Lesezeit nur in kurzen Abständen.
-
7–14. Tag
Erste zwei Wochen
Blutergüsse klingen meist innerhalb von 10–14 Tagen deutlich ab; die meisten Menschen kehren nach 7–10 Tagen an den Schreibtisch und ins soziale Leben zurück. Augen-Make-up und Kontaktlinsen sind in der Regel nach etwa 2 Wochen wieder möglich.
-
3–4. Woche
Erste Wochen
Verbleibende leichte Schwellungen nehmen ab; ab der 3.–4. Woche darf mit Zustimmung des Arztes wieder intensiv trainiert werden.
-
2–3. Monat
Monate
Die Lider setzen sich, frühe Unterschiede zwischen den Seiten gleichen sich meist aus; das endgültige Erscheinungsbild zeichnet sich ab.
-
3–6. Monat
Langzeit
Narben reifen, verblassen und werden in der Lidfalte weniger auffällig.
In den ersten Tagen nach einer Lidplastik dominieren Spannungsgefühl, Trockenheit, Brennen und vermehrtes Tränen eher als starke Schmerzen; Schmerzen lassen sich meist mit einfachen Schmerzmitteln kontrollieren. Die Augen sollten nicht gerieben werden; Tropfen, Salben und Kühlung sind nur nach individueller Anweisung zu verwenden. Bei plötzlichem Sehverlust, starken Augenschmerzen oder rasch zunehmender einseitiger Schwellung sollte nicht auf den geplanten Kontrolltermin gewartet werden, sondern sofort eine dringende Untersuchung erfolgen.
Ergebnisse und realistische Erwartungen
Das Ergebnis einer Lidplastik wird mit Abklingen der Schwellung innerhalb von 2–3 Monaten sichtbar: das Oberlid wirkt offener, das Unterlid glatter und der Blick insgesamt ausgeruhter. Die Wirkung ist lang anhaltend; da jedoch das Altern fortschreitet, kann besonders am Oberlid im Laufe der Jahre erneut Hautüberschuss auftreten. Kleine natürliche Seitenunterschiede zwischen den Augen können nach der Operation bestehen bleiben. Dunkle Verfärbungen unter den Augen, Krähenfüße und die Hautqualität können ergänzendes Botox, Filler oder Hautbehandlungen erfordern.
Risiken und Grenzen
Die Risiken einer Lidplastik werden vor der Operation unter Berücksichtigung der Augengesundheit und des Allgemeinzustands des Patienten erklärt. Ein wesentlicher Teil des Risikos hängt von der Menge der entfernten Haut und des Fettes sowie von der Spannung des Unterlids ab; daher gehört das Vermeiden von übermäßiger Gewebeentfernung und das Wissen um vorbestehende Augentrockenheit zur Planungsgrundlage.
- Augentrockenheit, Brennen oder vermehrtes Tränen (meist vorübergehend)
- Vorübergehende Einschränkung des vollständigen Lidschlusses
- Absacken oder Ektropium (Auswärtsdrehung) des Unterlids
- Blutansammlung im Lid; sehr selten Sehstörung durch retrobulbäre Blutung
- Hohlwangen unter dem Auge durch übermäßige Fettentfernung
- Asymmetrie, Unterschiede in der Lidfalte und Bedarf an Korrekturen
- Deutliche Narbe oder kleine weiße Zysten in der Narbe
- Infektion und Risiken im Zusammenhang mit Anästhesie
Alternative und ergänzende Methoden
In manchen Fällen kommen andere Methoden in Betracht. Jede hat ihre eigenen Grenzen und ist nicht für alle geeignet:
| Methode | Beschreibung |
|---|---|
| 1Unterlid-Filler | Bei leichter Unterlidfurche kann er den Übergang von Lid zu Wange glätten; er entfernt keine Taschen oder Hautüberschuss. Die Wirkung ist über Monate begrenzt. |
| 2Botox | Mildert Krähenfüße und kann die Braue leicht anheben; hat keine Wirkung auf Hautüberschuss am Lid oder auf Fettpolster. |
| 3Fraktioneller Laser und Hautbehandlungen | Zielen auf die Verbesserung der Hautqualität und feiner Falten ab; sie entfernen nicht das Fett oder deutlich sichtbaren Hautüberschuss und ersetzen in solchen Fällen keine Operation. |
| 4Brauenlift | Wenn die Schwere am Oberlid durch abgesunkene Brauen verursacht wird, wird ein Brauenlift allein oder in Kombination mit einer Lidplastik in Erwägung gezogen. |
