Was ist Gynäkomastie?
Was ist Gynäkomastie und wie unterscheidet sie sich von Fettansammlungen in der Brust?
Gynäkomastie ist die Vergrößerung des Brustdrüsengewebes beim Mann; sie zeigt sich typischerweise als tastbares, festes oder gummiartiges Gewebe hinter der Brustwarze. Eine nur durch Fettansammlung verursachte, weichere Brustfülle nennt man Pseudogynäkomastie; in Fitnessstudios wird häufig der Begriff „gyno“ verwendet. Bei den meisten Männern liegen beide Formen kombiniert vor, und die Vergrößerung kann ein- oder beidseitig in unterschiedlicher Ausprägung auftreten. Welches Gewebe vorherrscht, lässt sich nicht allein im Spiegel, sondern durch Untersuchung und ggf. Ultraschall feststellen.
Die Gynäkomastie-Operation reduziert Drüsen- und Fettgewebe und verbessert die Brustkontur; sie beseitigt jedoch nicht zwangsläufig die Ursache der Vergrößerung. Brustmuskulatur, Brustkorbform und natürliche Seitenunterschiede lassen sich durch die Operation nicht vollständig verändern. Informationen zur Fettverteilung außerhalb der Brust finden Sie auf der Liposuktion-Seite; eine bei Frauen durchgeführte Brustverkleinerung (Brustverkleinerung) ist ein anderes Verfahren.
Wodurch entsteht Gynäkomastie und an welchen Arzt sollte man sich wenden?
Gynäkomastie steht häufig im Zusammenhang mit einer Verschiebung des Verhältnisses von Östrogen und Testosteron im Körper. Hormonelle Veränderungen bei Neugeborenen, in der Pubertät und im höheren Alter, bestimmte Medikamente, anabole Steroide und hormonhaltige Produkte, Übergewicht sowie einige hormonelle, Leber- oder Nierenerkrankungen können zum Wachstum beitragen; bei vielen Patienten lässt sich jedoch keine eindeutige Ursache feststellen. Die Abklärung der Ursache verhindert, dass behandelbare Erkrankungen übersehen werden, und reduziert das Risiko eines Wiederauftretens nach der Operation. Die Beurteilung erfolgt oft interdisziplinär: Bei Verdacht auf eine hormonelle Ursache ist eine endokrinologische Abklärung sinnvoll; wenn das Gewebe chirurgisch reduziert werden muss, ist die plastisch-rekonstruktive und ästhetische Chirurgie zuständig. Setzen Sie verschriebene Medikamente nicht eigenmächtig ab, sondern besprechen Sie den Verdacht mit dem verordnenden Arzt.
Bei welchen Symptomen ist zuerst eine medizinische Abklärung erforderlich?
Bei Befunden, die auf eine andere Erkrankung als Gynäkomastie hindeuten könnten, ist vor ästhetischer Planung eine medizinische Abklärung notwendig. Gynäkomastie ist typischerweise unmittelbar hinter der Brustwarze lokalisiert und kann druckempfindlich sein; folgende Hinweise sollten jedoch zusätzlich untersucht werden:
- Hartes, unregelmäßiges und einseitiges Knotenbild, das nicht direkt unter der Brustwarze liegt
- Einziehung der Brustwarze, blutiger oder spontaner Ausfluss aus der Brustwarze
- Hautzug, Ulzeration oder Rötung der Brusthaut
- Im Bereich der Achsel tastbare Lymphknoten
- Schwellung oder tastbare Verhärtung der Hoden
- Schnell innerhalb kurzer Zeit zunehmende Veränderungen oder anhaltende Schmerzen
Wie bestimmt das Ausmaß die Methode?
Die Methode bei Gynäkomastie richtet sich nach dem Ausmaß der Vergrößerung und dem Anteil von Drüsen-, Fett- und Hautgewebe in der Brust. In der plastischen Chirurgie gebräuchliche Simon-Klassifikation beschreibt die Vergrößerung in vier Graden (1, 2a, 2b und 3) hinsichtlich Größe und Hautüberschuss. Die folgende Tabelle fasst die allgemeine Beziehung zwischen Grad, Untersuchungsbefund und häufig gewähltem Vorgehen zusammen; der individuelle Plan wird in der Untersuchung festgelegt.
| Grad oder Befund | Häufig gewählte Vorgehensweise | Hinweis |
|---|---|---|
| Überwiegend weiches Fettgewebe | Liposuktion | Ist kein Drüsengewebe vorhanden, ist dies oft ausreichend |
| Bei schlanker Brust gewölbte Brustwarze und Areola | Entfernung des Drüsengewebes vom Areolarand | Zur Vermeidung einer Einziehung wird eine dünne Gewebeschicht belassen |
| Grad 1: kleine Vergrößerung, kein Hautüberschuss | Liposuktion, bei vorhandener Drüse zusätzlich Drüsenentfernung | Die Narben sind in der Regel am geringsten |
| Grad 2a: mittlere Vergrößerung, kein Hautüberschuss | Liposuktion und Drüsenentfernung | Häufiges Befundbild; der Übergang wird geglättet |
| Grad 2b: mittlere Vergrößerung, leichter Hautüberschuss | Liposuktion und Drüsenentfernung; bei Bedarf begrenzte Hautkorrektur | Elastische Haut kann sich innerhalb einiger Monate zurückbilden; die Entscheidung erfolgt in der Untersuchung |
| Grad 3: ausgeprägte Vergrößerung und Hängebefund | Hautkorrektur, ggf. Verlagerung der Brustwarze | Die Narbe ist länger; der Schnittplan wird zusätzlich gezeigt |
| Kürzlich in der Pubertät begonnene Vergrößerung | Beobachtung und Abklärung der Ursache | Das Gewebe kann sich spontan zurückbilden |
Was bedeuten Bezeichnungen wie VASER oder „3D Gynäkomastie“?
Bezeichnungen wie VASER, Laser oder „3D“ in Angeboten beschreiben kein eigenes Operationsverfahren, sondern das verwendete Instrument oder die Kombination von Liposuktion und Drüsenentfernung. VASER ist ein Hilfsmittel der Liposuktion, das Fett durch Ultraschallenergie löst, bevor es abgesaugt wird; es entfernt nicht allein hartes Drüsengewebe. Beim Vergleichen von Angeboten ist wichtiger zu klären, ob das Drüsengewebe hinter der Brustwarze entfernt wird, ob entnommenes Gewebe zur Pathologie geschickt wird und welche Maßnahmen bei Hautüberschuss vorgesehen sind, als sich allein am Namen des Geräts zu orientieren.
Was ist bei Sportlern und Patienten mit früheren Operationen anders?
Gynäkomastie-Operationen sind auch bei sportlich aktiven Patienten und nach vorherigen Eingriffen möglich; jedoch sind die Ursachenabklärung und die Operationsplanung bei diesen Patienten oft anders. Bei Bodybuildern und Personen, die anabole Steroide, Prohormone oder hormonhaltige Produkte verwendet haben, ist das Drüsengewebe häufig fester und ausgeprägter. Die Offenlegung einer solchen Produktanwendung ist für die Ursachenabklärung und die Besprechung des Rückfallrisikos nach der Operation wichtig; die eigenmächtige Einnahme von östrogenhemmenden Medikamenten wird nicht empfohlen. Bei Patienten mit vorheriger Gynäkomastie-Operation können Restdrüsengewebe, eine Einziehung hinter der Brustwarze oder Konturunregelmäßigkeiten durch eine Korrekturoperation behandelt werden; vorangegangene Narben beeinflussen die Planung. Bringen Sie Datum, Methode und, falls vorhanden, den Pathologiebericht früherer Operationen zur Untersuchung mit.
Kann die Gynäkomastie-Operation mit anderen Eingriffen kombiniert werden?
Eine Gynäkomastie-Operation kann im selben Eingriff mit Liposuktionen an Bauch, Taille oder Flanken kombiniert werden. Nach massivem Gewichtsverlust, wenn sowohl Brust als auch Bauch Hautüberschuss aufweisen, wird eine Bauchstraffung separat erwogen. Zusätzliche Bereiche verlängern die Operationsdauer, können einen Krankenhausaufenthalt und eine verlängerte Erholungszeit erforderlich machen und ändern den Umfang der Kompressionskleidung; welche Regionen kombiniert werden, wird in der Untersuchung unter Berücksichtigung des allgemeinen Gesundheitszustands und der zu entnehmenden Fettmenge festgelegt.
Wo bleiben die Narben nach einer Gynäkomastie-Operation?
Die Narben liegen bei einer Gynäkomastie-Operation meist am unteren Rand der Areola und an den wenigen Millimeter großen Einstiegen für die Liposuktion. Die Schnittführung am Areolarand fällt in die Übergangszone zwischen dunklerem und hellerer Haut und verblasst mit der Zeit; die Kanüleneinstiege werden meist in der Achselbeuge oder an der seitlichen Brust positioniert. Narben erscheinen in den ersten Monaten rosa; in dieser Zeit reduziert Sonnenschutz das Risiko von Pigmentveränderungen.
Wie vergleicht man Angebote zur Gynäkomastie?
Beim Vergleich von Angeboten sollten Sie vor dem Gesamtpreis prüfen, was das Angebot tatsächlich beinhaltet. Zwei gleich benannte Eingriffe können sich unterscheiden: einer umfasst nur Liposuktion, der andere Drüsenentfernung und Hautkorrektur. Stellen Sie beim Einholen von Angeboten folgende Fragen, damit Sie tatsächlich vergleichbare Informationen erhalten:
- Wie viel der Brustfülle wird als Drüse und wie viel als Fett eingeschätzt; welchem Grad entspricht die Gynäkomastie?
- Wird das Drüsengewebe entfernt oder erfolgt nur Liposuktion?
- Wer führt die Operation durch, sind Anästhesie- und Krankenhauskosten inklusive?
- Sind Hormonuntersuchungen, pathologische Untersuchung, Kompressionsweste, Medikamente und Nachsorgetermine im Angebot enthalten?
- Sind zusätzliche Liposuktionsbereiche separat berechnet?
- Unter welchen Bedingungen wären notwendige Korrekturen später abgedeckt?
Eine rein ästhetisch motivierte Gynäkomastie-Operation wird nicht von der SGK übernommen. Fälle mit Schmerzen oder medizinisch begründeten Problemen werden gesondert geprüft; die Leistungsübernahme hängt von den Kriterien der jeweiligen Institution ab.
Wenn Sie von außerhalb der Stadt oder aus dem Ausland anreisen
Patienten, die von außerhalb anreisen, sollten nach einer Gynäkomastie-Operation in der Regel 3–5 Tage in Istanbul bleiben; in dieser Zeit erfolgt die erste Kontrolle und die Anpassung der Kompressionsweste. Die Praxis von Op. Dr. Hasan Büyükdoğan befindet sich auf der asiatischen Seite Istanbuls, in der Bağdat Caddesi in Kadıköy. Zur Vorabbeurteilung können Fotografien sicher übermittelt werden; da das Verhältnis von Drüse und Fett jedoch meist erst bei der Untersuchung unterschieden werden kann, wird der endgültige Plan im persönlichen Gespräch festgelegt. Vorliegende Hormonbefunde beschleunigen die Abklärung, wenn Sie diese mitbringen. Während der Beratung können Türkisch, Englisch oder Deutsch gesprochen werden; Informationen zum Ablauf finden Sie auf der Kontaktseite.
Wofür der Eingriff in Frage kommt
Nicht jede Patientin und jeder Patient erhält dieselbe Behandlung; die folgenden Punkte können je nach Person gemeinsam oder einzeln betrachtet werden:
- 01Vergrößerung des Brustdrüsengewebes beim Mann, die zu weiblich wirkender Brust führt
- 02Hartes Gewebe hinter der Brustwarze sowie vorgewölbte Brustwarze und Areola
- 03Fettansammlung Richtung Brust und Achselbereich
- 04Hautüberschuss und Hängen der Brust nach Gewichtsverlust
- 05Ein- oder beidseitig unterschiedliche Ausprägung der Vergrößerung
- 06Verbleibendes Gewebe, Einziehungen oder Konturunregelmäßigkeiten nach vorangegangener Gynäkomastie-Operation
Für wen kommt der Eingriff in Frage?
Für wen kommt der Eingriff in Frage?
Eine Gynäkomastie-Operation kommt für Männer in Betracht, bei denen die Ursache abgeklärt ist, der Allgemeinzustand geeignet ist und die mit dem Erscheinungsbild der Brust unzufrieden sind. Die Operation wird in der Regel nach Abschluss der Brustentwicklung, also ab 18 Jahren, geplant; eine in der Pubertät begonnene Vergrößerung bildet sich häufig innerhalb einiger Monate bis zu 2 Jahren spontan zurück, weshalb zunächst abgewartet wird. Geeignete Kandidaten sind stabil im Gewicht, haben die Verwendung anaboler Steroide und wachstumsfördernder Produkte eingestellt, sind bereit, das Rauchen vorübergehend aufzugeben, und haben realistische Erwartungen. Verschreibungspflichtige Medikamente werden nicht eigenmächtig abgesetzt; ein möglicher Zusammenhang sollte mit dem verordnenden Arzt besprochen werden.
Für wen ist er möglicherweise nicht geeignet?
- Kürzlich in der Pubertät begonnene Vergrößerung, die sich spontan zurückbilden kann
- Nicht abgeklärte hormonelle oder andere zugrundeliegende Gesundheitsprobleme
- Fortgesetzte Anwendung von anabolen Steroiden, Prohormonen oder anderen wachstumsfördernden Produkten
- Unabgeschlossene medizinische Abklärung bei hartem Knoten, Ausfluss aus der Brustwarze oder schnell wachsender einseitiger Veränderung
- Nicht kontrollierte chronische Erkrankungen oder eine blutverdünnende Therapie, die vom Arzt nicht abgesetzt werden kann
- Wenn die Fülle ausschließlich aus Fett besteht und in naher Zukunft erheblicher Gewichtsverlust geplant ist
Die Operation beseitigt nicht zwingend die Ursache der Vergrößerung; bleibt die Ursache bestehen, kann verbliebenes Gewebe erneut anwachsen. Liegt ein hartes, fern der Brustwarze sitzendes einseitiges Knotenbild, eine Einziehung der Brustwarze, blutiger Ausfluss oder Hautveränderung vor, ist zuerst eine medizinische Abklärung erforderlich.
Der Untersuchungsansatz des Arztes
Bei der Untersuchung zählt nicht nur das Erscheinungsbild, sondern auch die gesamte Anatomie und die Erwartungen der Person. Wichtige Punkte:
- Hartes Gewebe unmittelbar hinter der Brustwarze
- Fettansammlung in Brust und Achselbereich
- Hautüberschuss und Elastizität
- Durchmesser, Vorwölbung und Position der Areola
- Unterschiede zwischen rechter und linker Seite
- Medikamenten-, Steroid-, Hormon- und Gewichtsanamnese
- Muskelstruktur und Brustkontur
- Gewünschtes Erscheinungsbild der Brust
Ablauf
Bei der Planung wird zunächst erfragt, wann die Vergrößerung begann, ob Schmerzen oder Druckempfindlichkeit bestehen, welche Medikamente, Nahrungsergänzungen oder Steroide eingenommen wurden, ob Gewichtsveränderungen vorliegen und welche Begleitsymptome bestehen. Je nach Anamnese und Untersuchung können Testosteron, Östradiol, LH, FSH, Prolaktin, beta-hCG, Schilddrüsen-, Leber- und Nierenwerte sowie eine Brustsonographie angefordert werden; bei Verdacht auf eine hormonelle Ursache wird eine endokrinologische Mitbeurteilung eingeholt. Bei der Untersuchung werden Drüsen-, Fett- und Hautanteile unterschieden, Standardfotos angefertigt und erläutert, ob nur Liposuktion, zusätzlich Drüsenentfernung oder auch eine Hautkorrektur notwendig ist sowie die geplante Schnittführung. Entnommenes Gewebe wird zur pathologischen Untersuchung eingeschickt.
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1
Abklärung und Ursachensuche
Beginn der Vergrößerung, Medikamenten- und Produktanwendung werden erfragt; bei Bedarf werden Hormonuntersuchungen, Ultraschall und eine endokrinologische Konsultation veranlasst.
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2
Individueller Plan
Anhand des Grades der Gynäkomastie und des Anteils von Drüse, Fett und Haut werden Methode, Schnittführung und ggf. zusätzliche Bereiche festgelegt.
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3
Vorbereitung
Blutuntersuchungen werden durchgeführt; Anweisungen zum Rauchen, zu Medikamenten, Nahrungsergänzungen und Steroiden werden gegeben.
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4
Operation
Dauert in der Regel 1–2 Stunden; Fett wird durch Liposuktion reduziert, das Drüsengewebe wird über einen kleinen Schnitt am unteren Areolarand entfernt und zur Pathologie geschickt.
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5
Entlassung
Die meisten Patienten werden am selben Tag oder nach einer Nacht mit Kompressionsweste entlassen; falls Drainagen gelegt wurden, werden diese in den ersten Tagen entfernt, sobald die Sero- oder Blutungsmenge abnimmt.
-
6
Kontrollen
Die erste Kontrolle erfolgt in der Regel in der ersten Woche; Pathologieergebnis, Brustkontur und Zeitplan zur Rückkehr zum Sport werden in den Folgekontrollen besprochen.
Technik und medizinischer Ansatz
Die Methode richtet sich nach der Patientin bzw. dem Patienten; keine Technik passt für alle. Wichtige Gesichtspunkte:
| Ansatz | Beschreibung |
|---|---|
| Liposuktion | Wenn die Fülle überwiegend aus Fett besteht, wird mittels kleiner Einstiche mit feinen Kanülen Fett entnommen und der Übergang zwischen Brust und Achsel geglättet. Verfahren wie VASER, bei denen das Fett vorab ultrasonisch gelockert wird, sind ebenfalls Hilfsmittel der Liposuktion; keines dieser Verfahren entfernt allein hartes Drüsengewebe. |
| Drüsenentfernung über den Areolarand | Das harte Drüsengewebe hinter der Brustwarze wird über einen halbmondförmigen Schnitt am unteren Rand der Areola entfernt. Zur Vermeidung einer Einziehung hinter der Brustwarze wird eine dünne Schicht Gewebe belassen. Bei schlanken Patienten, bei denen nur Brustwarze und Areola vorgewölbt erscheinen, ist dieses Verfahren häufig allein ausreichend. |
| Kombination von Liposuktion und Drüsenentfernung | Das umliegende Fett wird durch Liposuktion reduziert, das zentrale Drüsengewebe wird entfernt und der Übergang harmonisiert. Diese Methode wird bei dem häufigen Befund mit kombinierter Drüsen- und Fettkomponente angewandt. |
| Hautkorrektur | Nach starkem Gewichtsverlust oder bei fortgeschrittener Gynäkomastie wird überschüssige Haut entfernt, bei Bedarf die Brustwarze nach oben verlagert und eine verbreiterte Areola verkleinert. Dieses Vorgehen hinterlässt längere Narben; der Schnittplan wird in der Untersuchung zusätzlich erläutert. |
Vorbereitung auf den Eingriff
Die folgenden Punkte dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine persönliche ärztliche Anweisung. Ihre individuelle Vorbereitung wird bei der Untersuchung festgelegt.
Genesung
-
0–1. Tag
Erster Tag
Entlassung am selben Tag oder nach einer Nacht; die Kompressionsweste wird tagsüber getragen, vorhandene Drainagen bleiben zunächst an Ort und Stelle.
-
2–7. Tag
Erste Woche
Duschen ist meist ab Tag 2–3 gemäß ärztlicher Anweisung erlaubt; die erste Kontrolle findet statt, Drainagen werden, falls vorhanden, entfernt. Schwellungen und Blutergüsse sind deutlich ausgeprägt; die meisten Patienten kehren zwischen Tag 3 und 7 an einen sitzenden Arbeitsplatz zurück.
-
2–3. Woche
Erste Wochen
Blutergüsse klingen in der Regel in diesem Zeitraum ab, die Schwellung nimmt ab. Gehen und leichtes Cardiotraining können nach ärztlicher Freigabe begonnen werden; die Rückkehr zu körperlich anstrengenden Tätigkeiten erfolgt häufig in diesem Zeitraum.
-
4–6. Woche
Nach dem ersten Monat
Die Kompressionsweste kann nach ärztlicher Empfehlung abgelegt werden. Brust- und schwere Kraftübungen sollten erst nach der 6. Woche und schrittweise mit leichten Gewichten aufgenommen werden.
-
3–6 Monate
Monate
Restschwellungen und leichte Verhärtungen klingen ab, die Haut passt sich der neuen Kontur an und das endgültige Erscheinungsbild wird sichtbar.
-
6–12 Monate
Langfristig
Narben reifen und werden am Areolarand weniger auffällig; Sensibilitätsveränderungen an der Brustwarze nehmen in den meisten Fällen in diesem Zeitraum ab.
In den ersten Tagen nach der Operation überwiegt eher ein Spannungs- und Druckgefühl, Empfindlichkeit und Blutergüsse in der Brust als starke Schmerzen; Schmerzen werden in der Regel mit den verordneten Analgetika gut kontrolliert. Bei plötzlich zunehmender einseitiger Schwellung und Verhärtung, Ausfluss oder Fieber kontaktieren Sie das Behandlungsteam unverzüglich; bei Atemnot oder thorakalen Schmerzen suchen Sie sofort eine Notfallambulanz auf.
Ergebnisse und realistische Erwartungen
Das Ergebnis der Gynäkomastie-Operation klärt sich mit dem Abklingen der Schwellung und der Anpassung der Haut an die neue Kontur innerhalb von 3–6 Monaten. Entferntes Drüsengewebe kommt nicht zurück; setzt sich jedoch die Ursache der Vergrößerung (Medikamente, Steroide, hormonelle Störung) fort, kann verbliebenes Gewebe erneut anwachsen. Gewichtszunahme kann zu wiederkehrender Fettansammlung in der Brust führen, daher trägt die Gewichtsstabilität zum Erhalt des Ergebnisses bei. Die Operation beeinträchtigt nicht die Entwicklung der Brustmuskulatur; Krafttraining kann schrittweise nach ärztlicher Freigabe wieder aufgenommen werden.
Risiken und Grenzen
Die Risiken einer Gynäkomastie-Operation werden vor dem Eingriff entsprechend dem Gesundheitszustand des Patienten und dem Umfang des geplanten Verfahrens erläutert. Die häufigste frühe Komplikation ist Blut- oder Flüssigkeitsansammlung unter der Haut; zu viel oder zu wenig entnommenes Gewebe kann Konturunregelmäßigkeiten verursachen, weshalb die Gewebsbalance ein wichtiger Teil der Planung ist. Rauchen, Steroidgebrauch und blutverdünnende Medikamente erhöhen das Komplikationsrisiko.
- Blut- oder Flüssigkeitsansammlung unter der Haut (Hämatom, Serom)
- Infektion und verzögerte Wundheilung
- Einziehung hinter der Brustwarze oder Konturunregelmäßigkeiten
- Verbleibendes Gewebe und Seitenunterschiede
- Vorübergehende oder dauerhafte Sensibilitätsveränderungen der Brustwarze und Brusthaut
- Deutliche Narbenbildung oder Pigmentveränderungen der Haut
- Wiederauftreten der Vergrößerung und Bedarf an Korrektur
- Anästhesierisiken und Thromboembolierisiko
Alternative und ergänzende Methoden
In manchen Fällen kommen andere Methoden in Betracht. Jede hat ihre eigenen Grenzen und ist nicht für alle geeignet:
| Methode | Beschreibung |
|---|---|
| 1Beobachtung | Bei in der Pubertät oder kürzlich begonnener Vergrößerung bildet sich das Gewebe häufig innerhalb einiger Monate bis zu 2 Jahren spontan zurück; Veränderungen werden durch Kontrollen begleitet. |
| 2Ursachenorientierte Therapie | Das Ändern eines Medikaments durch den verordnenden Arzt, das Absetzen von Steroiden oder die Behandlung einer hormonellen Störung kann in frühen Stadien die Vergrößerung vermindern; bei lang bestehendem Drüsengewebe ist der Effekt begrenzt. |
| 3Medikamentöse Therapie | Bei neu aufgetretener und schmerzhafter Vergrößerung können antiöstrogene Medikamente durch einen Facharzt geprüft werden. Bei länger als 1 Jahr bestehendem Drüsengewebe ist häufig eine fibrotische Umwandlung eingetreten, sodass ein Rückgang unter medikamentöser Therapie nicht zu erwarten ist; solche Medikamente sollten nicht ohne fachärztliche Begleitung eingesetzt werden. |
| 4Gewichtsreduktion und Training | Reduziert den Fettanteil in der Brust; ein vergrößertes Drüsengewebe bildet sich dadurch nicht zurück. |
| 5Kompressionsunterwäsche | Verbessert das äußere Erscheinungsbild unter der Kleidung vorübergehend; reduziert jedoch nicht das Drüsen- oder Fettgewebe. |
