Was ist Gesichtsstraffung?
Was ist eine Gesichtsstraffung, was korrigiert sie und was nicht?
Ein Facelift repositioniert die durch Schwerkraft und Alterung abgesunkenen Gewebe in Wangen, Kinnlinie und Hals. Statt nur die Haut zu straffen, wird die unter der Haut liegende Stützschicht (SMAS) behandelt; überschüssige Haut wird entfernt und die Haut ohne übermäßige Spannung platziert. Dadurch wird die Kinnlinie klarer, die zum Mundwinkel hin abgesunkenen Weichteile werden nach oben verlagert und der Hals wirkt glatter.
Es ist wichtig zu wissen, was ein Facelift nicht korrigiert, um die Erwartungen richtig zu setzen. Feine Falten, Pigmentflecken, Porengröße und die Oberflächeneigenschaften der Haut sind Themen der Haut; Volumenverlust in Wange und Schläfe ist ein anderes Problem. Für diese Beschwerden können Filler, Fettinjektion, ein fraktionierter Laser oder Botox begleitend oder separat in Erwägung gezogen werden. Die Augenlider gehören ebenfalls nicht zum Umfang eines Facelifts.
Welche Facelift-Technik ist für wen geeignet?
Die Wahl der Facelift-Technik richtet sich nicht nach dem Namen der Methode, sondern danach, wo und wie stark das Absinken ausgeprägt ist. Begriffe wie Mini, SMAS oder Deep-Plane beschreiben nicht eine Rangfolge des Erfolgs, sondern die anatomische Ebene und das behandelte Areal. Die folgende Tabelle fasst allgemein das Verhältnis zwischen den Befunden in der Untersuchung und den häufig erwogenen Ansätzen zusammen; der individuelle Plan wird in der Untersuchung festgelegt.
| Befund | Häufig erwogener Ansatz | Anmerkung |
|---|---|---|
| Leichtes Absinken der Kinnlinie, Hals unauffällig | Mini-Facelift (kurzer Schnitt) | Kürzere Schnittführung und Erholungszeit; begrenzter Umfang |
| Deutliches Absinken im mittleren und unteren Gesicht | SMAS-Facelift | Die Stützschicht wird gestrafft, die Haut wird nicht übermäßig gespannt |
| Deutliche Absenkung der Wange, tiefe Nasolabialfalte | Deep-Plane-Facelift | Gewebe werden in einer tieferen Ebene als Block verschoben |
| Absinken vorwiegend im Mittelgesicht und unter den Augen | Mittelgesichts- / endoskopisches Lifting | Kann zusammen mit einem Brauenlift geplant werden |
| Volumen unter dem Kinn, Hals mit Muskelleisten | Ergänzung durch Halsstraffung | Wird häufig gleichzeitig mit dem Facelift durchgeführt |
Wann wird eine Halsstraffung zum Facelift hinzugefügt?
Bei Erschlaffung unter dem Kinn, vertikalen Muskelleisten am Hals oder dem Verlust des Kinn-Hals-Winkels wird eine Halsstraffung dem Facelift hinzugefügt. Ein isoliertes Facelift für das Gesicht korrigiert diese Probleme am Hals nicht vollständig. Bei einer Halsstraffung wird der Halsmuskel (Platysma) in der Mitte vereinigt, bei Bedarf das submentale Fett reduziert und die Haut in Fortsetzung der Facelift-Schnitte platziert. Details finden Sie auf der Seite zur Halsstraffung.
Welche Eingriffe können gleichzeitig mit einem Facelift durchgeführt werden?
Am häufigsten werden ein Lidplastik, ein Brauenlifting und Fettinjektionen in Wange und Unterlid zusammen mit einem Facelift geplant. Zusätzliche Eingriffe können das Ergebnis harmonisieren, verlängern jedoch die Operationsdauer und die Erholungszeit; deshalb wird bei jeder zusätzlichen Maßnahme in der Untersuchung gesondert besprochen, ob sie wirklich notwendig ist und wie sie den Heilungsverlauf beeinflusst.
Was ist bei Männern und bei wiederholtem Facelift anders?
Bei Männern werden die Schnitte so geplant, dass die Bartlinie nicht vor dem Ohr nach vorne verlagert wird und die Seitenburns sowie der Haaransatz erhalten bleiben. Die dickere Durchblutung der männlichen Gesichtshaut macht die Blutdruckkontrolle vor der Operation besonders wichtig. Bei Patientinnen und Patienten mit vorheriger Facelift-Operation oder Fadenlift verändern vorhandene Schnitte, Narbengewebe und verbleibende Fäden die Planung; bringen Sie daher Datum und Methode des vorherigen Eingriffs zur Untersuchung mit.
Wo bleibt die Narbe des Facelifts?
Die Narben liegen im Haaransatz, in der Falte vor dem Ohr und hinter dem Ohr. Da die Schnitte in natürlichen Linien platziert werden, werden die Narben im Laufe der Zeit unauffälliger; die in den ersten Monaten rosa erscheinende Narbe reift innerhalb von 6–12 Monaten und hellt sich auf. Beim Mini-Facelift ist der Schnitt kürzer; bei Hinzufügung einer Halsstraffung kann unter dem Kinn eine kleine zusätzliche Narbe entstehen. Das Narbenbild hängt auch von der individuellen Wundheilung, Rauchen und der postoperativen Pflege ab.
Wie vergleicht man Angebote für ein Facelift?
Beim Vergleich von Facelift-Angeboten schauen Sie vor dem Gesamtpreis genau, was im Angebot enthalten ist. Zwei Eingriffe mit demselben Namen können sehr unterschiedliche Umfänge haben: Der eine umfasst nur das untere Gesicht, der andere das Mittelgesicht, die Kinnlinie und den Hals zusammen. Stellen Sie beim Anfordern eines Angebots folgende Fragen, um verschiedene Offerten wirklich vergleichen zu können:
- Welche Regionen werden abgedeckt: unteres Gesicht, Mittelgesicht, Hals?
- Welche Technik wird angewendet und warum wird diese Technik empfohlen?
- Wer führt die Operation durch, sind Narkose- und Krankenhauskosten enthalten?
- Wie viele Nächte im Krankenhaus sind vorgesehen, sind Medikamente und Nachsorgetermine eingeschlossen?
- Sind zusätzliche Eingriffe wie Lidplastik oder Fettinjektion separat berechnet?
- Unter welchen Bedingungen wäre eine spätere Korrektur vorgesehen?
Ein ästhetisch motiviertes Facelift wird nicht von der SGK übernommen; medizinisch begründete Situationen werden gesondert geprüft.
Wenn Sie aus einer anderen Stadt oder aus dem Ausland kommen
Die Praxis von Op. Dr. Hasan Büyükdoğan befindet sich auf der İstanbul Anadolu Yakası, Bağdat Caddesi in Kadıköy. Patientinnen und Patienten, die aus einer anderen Stadt oder aus dem Ausland anreisen, wird empfohlen, nach einem Facelift in der Regel 7–10 Tage in Istanbul zu bleiben; in dieser Zeit erfolgen die ersten Kontrollen und das Entfernen von Nähten rückt näher. Vorabbeurteilungen können über einen sicheren Weg mit Fotos durchgeführt werden; jedoch ersetzt ein Foto nicht die Untersuchung vor Ort, und der endgültige Plan wird im persönlichen Gespräch festgelegt. Bei der Beratung kann auf Türkisch, Englisch oder Deutsch kommuniziert werden.
Wofür der Eingriff in Frage kommt
Nicht jede Patientin und jeder Patient erhält dieselbe Behandlung; die folgenden Punkte können je nach Person gemeinsam oder einzeln betrachtet werden:
- 01Herabgesunkene Gewebe in den Wangen und vertiefte Nasolabialfalten
- 02Verlust der Kontur der Kinnlinie und Erschlaffung an der Kinn-/Jowl-Region (Hängebäckchen)
- 03Erschlaffung unter dem Kinn und am Hals, deutliche Muskelleisten am Hals
- 04Müder Ausdruck durch nachlassende Gewebeunterstützung im Mittelgesicht
- 05Wiederkehrende Erschlaffung nach vorherigem Facelift oder Fadenlift
Für wen kommt der Eingriff in Frage?
Für wen kommt der Eingriff in Frage?
Die Eignung für ein Facelift wird eher anhand der Befunde als des Alters beurteilt: Sind Haut und darunter liegende Gewebe deutlich erschlafft, stören die Konturen von Kinnlinie und Hals die Patientin/den Patienten und ist der Allgemeinzustand für eine Operation geeignet, kommt der Eingriff in Betracht. Diese Befunde treten am häufigsten Ende der 40er bis in die 60er Jahre auf; jedoch können zwei Personen desselben Alters sehr unterschiedliche Bedürfnisse haben. Geeignetere Kandidatinnen und Kandidaten sind solche, die mit dem Rauchen aufhören können, deren Blutdruck und Blutzucker kontrolliert sind, deren Gewicht stabil ist und die realistische Erwartungen haben.
Für wen ist er möglicherweise nicht geeignet?
- Nicht aufzugebender Konsum von Zigaretten oder anderen nikotinhaltigen Produkten vor der Operation (erhöhtes Risiko für Wundheilungsstörungen und Durchblutungsprobleme)
- Unkontrollierter Bluthochdruck, Diabetes oder kardiovaskuläre Erkrankungen
- Antikoagulationstherapie, deren Unterbrechung vom Operateur nicht empfohlen wird
- Kürzliche oder geplante große Gewichtsschwankungen
- Hauptbeschwerde besteht primär aus feinen Falten, Pigmentflecken oder Volumenverlust
Ein Facelift stoppt das Altern nicht und verwandelt das Gesicht nicht in das einer anderen Person. Ziel ist es, den individuellen Gesichtsausdruck zu erhalten und ein ausgeruhteres Erscheinungsbild zu erreichen.
Der Untersuchungsansatz des Arztes
Bei der Untersuchung zählt nicht nur das Erscheinungsbild, sondern auch die gesamte Anatomie und die Erwartungen der Person. Wichtige Punkte:
- Hautqualität, -dicke und Elastizität
- Erschlaffung der Stützschicht
- Position des Wangengewebes
- Kinnrand und Jowl-Bildung
- Submentale Region und Muskelleisten
- Unterschiede zwischen rechter und linker Gesichtshälfte
- Vorherige Operationen, Filler und Fadenlift
- Zu erhaltender Ausdruck
Ablauf
Bei der Untersuchung wird das Gesicht von vorne, seitlich und in Bewegung beurteilt; für die Planung werden Standardfotos angefertigt. Es wird klar besprochen, welche Regionen behandelt werden (Mittelgesicht, Kinnlinie, Hals), wie die Schnittführung verläuft, welche Narkoseform gewählt wird und ob zusätzliche Eingriffe wie eine Lidplastik erforderlich sind. Vor der Operation werden Blutuntersuchungen und gegebenenfalls eine anästhesiologische Untersuchung durchgeführt.
-
1
Untersuchung und Fotodokumentation
Gesicht und Hals werden aus verschiedenen Blickwinkeln begutachtet; Erwartungen und vorherige Eingriffe werden besprochen.
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2
Individueller Plan
Zu behandelnde Regionen, Technik, Schnittführung und ggf. zusätzliche Eingriffe werden festgelegt.
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3
Vorbereitung
Laboruntersuchungen werden abgeschlossen; Anweisungen zu Rauchen, Medikamenten und Nahrungsergänzungen werden gegeben.
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4
Operation
Unter Allgemeinanästhesie dauert der Eingriff in der Regel 3–4 Stunden; Gewebe werden repositioniert und überschüssige Haut entfernt.
-
5
Erste Nacht im Krankenhaus
Blutung und Schwellung werden engmaschig überwacht; vorhandene Drainagen werden in der Regel innerhalb von 1–2 Tagen entfernt.
-
6
Kontrolltermine
Die Fäden werden an Tag 7–10 entfernt; die Heilung wird mit geplanten Nachsorgeterminen begleitet.
Technik und medizinischer Ansatz
Die Methode richtet sich nach der Patientin bzw. dem Patienten; keine Technik passt für alle. Wichtige Gesichtspunkte:
| Ansatz | Beschreibung |
|---|---|
| Mini-Facelift (kurzer Schnitt) | Der Schnitt ist kürzer und richtet sich hauptsächlich auf die Kinnlinie und das untere Gesicht aus. Geeignet für Personen mit begrenztem Absinken und ohne ausgeprägte Halsproblematik. |
| SMAS-Facelift | Die unter der Haut liegende Stützschicht (SMAS) wird angehoben oder durch Falten gestrafft; die Haut wird ohne starke Spannung anatomisch platziert. Dies ist ein häufig angewendeter Ansatz bei Absacken im mittleren und unteren Gesicht. |
| Deep-Plane-Facelift | Es wird in einer Ebene unterhalb des SMAS gearbeitet, sodass Wangen- und Kinnlinien-Gewebe als Block neu positioniert werden. Kommt bei ausgeprägtem Absinken des Mittelgesichts zur Anwendung. |
| Mittelgesichts- / endoskopisches Lifting | Über kleine Schnitte und mit Kamerahilfe werden Wangen- und Unterlidregion angehoben. Ist das Absinken vorwiegend im Mittelgesicht, kann dies allein oder in Kombination mit einem Brauenlift geplant werden. |
| Halsstraffung (Platysmaplastik) | Behandelt Erschlaffung unter dem Kinn und die Muskelleisten am Hals. Wird meist gleichzeitig mit dem Facelift durchgeführt; Details finden Sie auf der Seite zur Halsstraffung. |
Vorbereitung auf den Eingriff
Die folgenden Punkte dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine persönliche ärztliche Anweisung. Ihre individuelle Vorbereitung wird bei der Untersuchung festgelegt.
Genesung
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0–1. Tag
Erster Tag
Eine Nacht im Krankenhaus; der Kopf wird erhöht gelagert, Verband und ggf. Drainage vorhanden.
-
2–7. Tag
Erste Tage
Drainagen werden entfernt, erster Kontrolltermin; Schwellung und Blutergüsse sind jetzt am ausgeprägtesten. Duschen und Haare waschen nach Anweisung des Operateurs.
-
7–14. Tag
Erste zwei Wochen
Fäden werden gezogen; Blutergüsse sind größtenteils zurückgegangen. Die meisten Patientinnen und Patienten kehren an Tag 10–14 ins soziale Leben und zu sitzenden Tätigkeiten zurück.
-
3–6. Woche
Erste Wochen
Restliche Schwellungen klingen ab; ab 4–6 Wochen kann mit ärztlicher Freigabe wieder mit intensiver körperlicher Belastung begonnen werden.
-
3–6. Monat
Monate
Die Gewebe setzen sich, Sensibilitätsveränderungen verbessern sich meist; das finale Ergebnis zeichnet sich ab.
-
6–12. Monat
Langfristig
Narben reifen und werden unauffälliger, insbesondere im Haaransatz.
In den ersten Wochen nach einem Facelift werden eher ein Spannungs- und Taubheitsgefühl als starke Schmerzen beschrieben; Schmerzen werden in der Regel mit den verordneten Medikamenten gut kontrolliert. Bei rasch zunehmender einseitiger Schwellung, zunehmenden Schmerzen, Nachblutung oder Fieber sollte der vereinbarte Kontrolltermin nicht abgewartet werden, sondern sofort das operative Team kontaktiert werden; bei Atemnot oder Brustschmerzen ist umgehend der Rettungsdienst zu verständigen.
Ergebnisse und realistische Erwartungen
Das Ergebnis eines Facelifts kristallisiert sich mit dem Rückgang der Schwellung innerhalb von 3–6 Monaten heraus: Wangen und Kinnlinie wirken definierter, der Hals erscheint glatter. Da der Alterungsprozess fortschreitet, fixiert das Ergebnis kein Lebensalter; die Dauer des Effekts variiert individuell je nach Hautqualität, Gewichtsschwankungen, Sonnenexposition und Rauchen. Für feine Falten, Pigmentflecken oder Volumenverlust können zusätzlich Filler, Fettinjektion oder weitere Hautbehandlungen erforderlich sein.
Risiken und Grenzen
Die Risiken eines Facelifts werden vor der Operation entsprechend dem Gesundheitszustand der Patientin/des Patienten erläutert. Das am häufigsten beobachtete frühe Problem ist eine Blutansammlung unter der Haut (Hämatom); Bluthochdruck, Rauchen und blutverdünnende Medikamente erhöhen dieses Risiko, daher sind Vorbereitung und Überwachung in der ersten Nacht wichtig.
- Blut- oder Flüssigkeitsansammlung unter der Haut (Hämatom, Serom)
- Vorübergehende oder in seltenen Fällen bleibende Schwäche durch Beeinträchtigung des Gesichtsnervs
- Vorübergehende Taubheit um das Ohr und an den Wangen
- Durchblutungsstörung der Haut, verzögerte Wundheilung (häufiger bei Rauchern)
- Deutliche Narbe, Verformung der Ohrläppchen oder Verschiebung des Haaransatzes
- Asymmetrie und Bedarf an Korrektureingriffen
- Infektion und anästhesiebezogene Risiken
Alternative und ergänzende Methoden
In manchen Fällen kommen andere Methoden in Betracht. Jede hat ihre eigenen Grenzen und ist nicht für alle geeignet:
| Methode | Beschreibung |
|---|---|
| 1Fadenlift | Bei leichter Erschlaffung bietet es eine begrenzte und temporäre Anhebung; überschüssige Haut wird nicht entfernt und Halserschlaffung wird nicht korrigiert. |
| 2Filler und Biostimulatoren | Stützen verlorenes Volumen und füllen Regionen wie Wange und Schläfe; sie heben abgesacktes Gewebe nicht direkt an. Die Wirkung ist auf Monate begrenzt. |
| 3Nicht-chirurgische Straffung und energiegestützte Geräte | Zielen auf Verbesserung der Hautqualität und leichter Erschlaffung ab; bei deutlicher Erschlaffung ersetzen sie nicht die Operation. |
| 4Botox | Mildert Mimikfalten; hat keinen Effekt auf Gewebeerschlaffung. |
