Yanak Yağı Alımı

Bişektomi (yanak yağı alımı) nedir, neyi düzeltir, neyi düzeltmez?

Bişektomi, yanak içinde, çiğneme kası ile yanak derisi arasında yer alan bukkal (Bichat) yağ yastığının ağız içinden kısmen alınmasıdır; yanak yağı alımı, yanak inceltme veya yanak yağı aldırma olarak da anılır. Bu yağ yastığı bazı kişilerde belirgin olarak büyüktür ve kilo verilse bile alt yanakta, ağız kenarına doğru dolgun bir görünüm bırakır. İşlemle bu dolgunluk hafifletilir ve elmacık kemiği ile çene hattı arasındaki geçiş daha belirgin hâle gelir.

Bişektominin düzeltmediği şeyleri bilmek de beklentiyi doğru kurmak için önemlidir. Bukkal yağ, yüzdeki yağın yalnızca küçük bir bölümüdür; çene hattındaki ve çene altındaki deri altı yağ, çiğneme kasının belirginliği ve kemik yapısı yüz genişliğine ayrı ayrı katkı yapar. Bişektomi bunları değiştirmez, deri sarkmasını düzeltmez ve yüzü başka bir yüz şekline dönüştürmez. Sosyal medyada “Hollywood yanağı” diye anılan keskin görünüm tıbbi bir tanım değildir; bu görünümün önemli bir kısmı kemik yapısı, ince deri, ışık ve açıyla ilgilidir.

Dolgunluğun kaynağı bukkal yağ mı? Bişektomiden önce ayırt etmek

Bişektominin işe yarayıp yaramayacağı, yüzdeki dolgunluğun gerçekten bukkal yağdan kaynaklanıp kaynaklanmadığına bağlıdır. Ayna karşısında basit bir gözlem fikir verebilir: dişlerinizi sıktığınızda çene köşesinde sertleşip belirginleşen bölüm çiğneme kasıdır; çene altında parmaklarla kavranabilen yumuşak doku deri altı yağdır; elmacık kemiğinin altında, ağız kenarına doğru uzanan ve gülümserken belirginleşen yumuşak dolgunluk ise bukkal yağa işaret edebilir. Bu gözlem muayenenin yerini tutmaz. Aşağıdaki tablo, muayenedeki bulgu ile sık düşünülen yaklaşım arasındaki genel ilişkiyi özetler; kişisel plan muayenede belirlenir.

Bişektomide yağ yastığının ne kadarı alınır?

Bişektomide yağ yastığının tamamı değil, genellikle yanağa doğru taşan bölümü alınır. Bukkal yağ yastığının bir gövdesi ve elmacık kemiğinin arkasına, şakağa doğru uzanan derin bölümleri vardır; bu derin bölümler yüzün orta ve üst kısmındaki dolgunluğa katkı yaptığı için yerinde bırakılır. İnternette görülen yüzde, gram veya cc değerleri bir hedef değildir: yağ yastığının büyüklüğü kişiden kişiye, hatta aynı kişide sağ ile sol arasında farklı olabilir. Alınacak miktar, muayenedeki değerlendirmeye ve işlem sırasında görülen yağa göre, iki yanağın dengesi gözetilerek belirlenir.

Yaşlanma ve kilo değişimi bişektominin sonucunu nasıl etkiler?

Yüz yaşla birlikte hacim kaybettiği ve bukkal yağ da yaşla kendiliğinden azaldığı için bişektomide bugünkü görünüm kadar yıllar sonraki görünüm de düşünülmelidir. Genç ve dolgun bir yüzde ölçülü bir azaltma dengeli görünebilir; aynı azaltma, zaten hacim kaybı başlamış bir yüzde yanakların çökmesine ve daha yorgun bir görünüme yol açabilir. Kilo değişimi de sonucu etkiler: belirgin kilo verme sürecindeyken ya da kilo verme iğneleriyle tedavi görürken yapılan bir bişektomi, kilo dengelendiğinde beklenenden ince bir yüz bırakabilir. Bu nedenle kilonun birkaç aydır sabit olması beklenir; tereddüt varsa beklemek veya daha ölçülü bir azaltma tercih edilir.

Bişektomiyle aynı seansta neler yapılabilir?

Bişektomi, alt yüz konturunu bütün olarak ele almak için gıdı liposuction'ı, yüz germe, boyun germe veya burun estetiği gibi işlemlerle birlikte planlanabilir. Yüz genişliğine çiğneme kası da katkı yapıyorsa botoks ayrıca değerlendirilebilir; elmacık bölgesinde hacim eksikliği varsa dolgu düşünülebilir. Birden fazla işlem yapıldığında genellikle genel anestezi kullanılır ve iyileşme uzayabilir; her ek işlemin gerekçesi ve gerçekten gerekli olup olmadığı muayenede ayrı ayrı konuşulur.

Erkeklerde ve daha önce bişektomi yaptıranlarda neler farklıdır?

Erkeklerde bişektomi aynı teknikle yapılır, ancak azaltma daha ölçülü planlanır; çünkü erkek yüzünde daha dolgun ve köşeli bir alt yüz genellikle doğal kabul edilir. Erkeklerde çiğneme kasının yüz genişliğine katkısı da sık görülür; bu nedenle muayenede yağ ile kasın payı ayrıca değerlendirilir. Daha önce bişektomi yaptırmış kişilerde kalan yağ miktarı ve olası iz dokusu incelenir; ikinci bir azaltma ancak belirgin bir fazlalık kalmışsa düşünülür. Önceki işlemden sonra çöküklük oluşmuşsa sorun yağ almak değil, hacim eklemektir; bu durumda yağ enjeksiyonu veya dolgu gibi seçenekler konuşulur, ancak bunlar ilk işlemi tam olarak geri almaz.

Bişektomide kesi nerede yapılır?

Bişektomide yaklaşık 1–2 cm'lik kesi ağız içinde, yanağın iç yüzünde, üst azı dişlerinin hizasında yapılır; bu nedenle yüzde görünen bir iz kalmaz. Kesi, tükürük bezi kanalının ağız içine açıldığı noktadan uzak tutulacak şekilde planlanır ve eriyen dikişlerle kapatılır. Ağız içindeki yara genellikle birkaç gün içinde kapanır; bu dönemde yumuşak bir diş fırçası kullanmak ve dikiş bölgesini kurcalamamak iyileşmeyi destekler.

Bişektomi teklifleri nasıl karşılaştırılır?

Bişektomi tekliflerini karşılaştırırken toplam tutardan önce işlemin nasıl, nerede ve kim tarafından yapılacağına bakın. Kısa bir işlem olması, uygun hasta seçiminin ve steril koşulların daha az önemli olduğu anlamına gelmez. Teklif isterken şu soruları sorun:

• Yüzümdeki dolgunluğun bukkal yağdan kaynaklandığı nasıl değerlendirildi?
• Ne ölçüde azaltma planlanıyor ve neden?
• İşlemi kim yapacak; muayenehanede mi, ameliyathanede mi yapılacak?
• Anestezi türü nedir; ilaçlar, gargara ve kontroller dahil mi?
• Aynı seansta başka bir işlem öneriliyor mu, ayrı mı ücretlendiriliyor?
• Asimetri, kanama veya beklenmeyen bir sorun olursa nasıl ilerlenecek?

Estetik amaçlı bişektomi SGK kapsamında değildir.

Şehir dışından veya yurt dışından gelecekseniz

Şehir dışından veya yurt dışından gelen hastaların bişektomi sonrası İstanbul'da en az 2–3 gün kalması önerilir; bu sürede ilk kontrol yapılır ve ağız içi iyileşme değerlendirilir. Dikişler kendiliğinden eridiği için dikiş alımı için kalmak gerekmez. Op. Dr. Hasan Büyükdoğan'ın kliniği İstanbul Anadolu Yakası'nda, Kadıköy Bağdat Caddesi üzerindedir. Ön değerlendirme için önden, yandan ve dişler sıkılıyken çekilmiş filtresiz fotoğraflar güvenli bir yoldan paylaşılabilir; ancak fotoğraf muayenenin yerini tutmaz ve kesin plan yüz yüze görüşmede yapılır. Görüşme sırasında Türkçe, İngilizce veya Almanca konuşulabilir.