برداشتن چربی گونه

بیشکتومی (برداشتن چربی گونه) چیست، چه چیزی را اصلاح می‌کند و چه چیزی را اصلاح نمی‌کند؟

بیشکتومی عبارت است از برداشتن جزئی بالشتک چربی بوکال (Bichat) که بین عضله جویدن و پوست گونه قرار دارد و از راه داخل دهان انجام می‌شود؛ این عمل به‌عنوان برداشتن چربی گونه یا باریک‌کردن گونه نیز شناخته می‌شود. این بالشتک در برخی افراد به‌طور برجسته بزرگ است و حتی با کاهش وزن، در بخش تحتانی گونه و در امتداد کناره‌های دهان حالتی پُر و گرد برجای می‌گذارد. عمل باعث کاهش این پُرشدگی می‌شود و گذر میان استخوان گونه و خط فک واضح‌تر می‌گردد.

آگاهی از مواردی که بیشکتومی اصلاح نمی‌کند برای ایجاد انتظار واقع‌بینانه مهم است. چربی بوکال تنها بخش کوچکی از چربی صورت را تشکیل می‌دهد؛ چربی‌های زیرپوستی در خط فک و زیر چانه، برجستگی عضله جویدن و ساختار استخوانی به‌طور جداگانه در پهنای صورت نقش دارند. بیشکتومی این موارد را تغییر نمی‌دهد، افتادگی پوست را اصلاح نمی‌کند و شکل کلی صورت را به فرم دیگری تبدیل نمی‌کند. ظاهری که در شبکه‌های اجتماعی به «گونه هالیوودی» شناخته می‌شود تعریف پزشکی مشخصی ندارد؛ بخش قابل‌توجهی از آن وابسته به ساختار استخوانی، نازکی پوست، نور و زاویه است.

آیا منشا پُرشدگی چربی بوکال است؟ تمایز قبل از بیشکتومی

کارایی بیشکتومی بستگی به این دارد که آیا پُرشدگی صورت واقعاً از چربی بوکال ناشی می‌شود یا خیر. یک مشاهده ساده روبه‌آینه می‌تواند سرنخی بدهد: وقتی دندان‌ها را می‌فشارید، بخشی که در کناره فک سفت و برجسته می‌شود عضله جویدن است؛ با انگشتان زیر چانه اگر بافت نرم قابل گرفتن باشد چربی زیرپوستی است؛ پُرشدگی نرم زیر استخوان گونه که در هنگام لبخند برجسته می‌شود نشانه چربی بوکال است. این مشاهدات جایگزین معاینه حضوری نمی‌شوند. جدول زیر ارتباط کلی یافته معاینه با رویکردهای متداول را خلاصه می‌کند؛ برنامه شخصی در معاینه تعیین می‌شود.

در بیشکتومی چه مقدار از بالشتک چربی برداشته می‌شود؟

در بیشکتومی معمولاً تمام بالشتک چربی برداشته نمی‌شود و به‌عمد تنها بخشی که به سمت گونه امتداد یافته کاهش می‌یابد. بالشتک چربی بوکال دارای یک بخش سطحی و بخش‌های عمیق‌تر است که به پشت استخوان گونه و به سمت شقیقه امتداد می‌یابند؛ این بخش‌های عمیق در پُرشدگی ناحیه میانی و بالایی صورت نقش دارند و در جای خود باقی گذاشته می‌شوند. مقادیرِ به‌صورت گرم یا سی‌سی که در اینترنت ذکر می‌شوند هدف محسوب نمی‌شوند: اندازه این بالشتک بین افراد و حتی بین طرف راست و چپ یک فرد متفاوت است. میزان برداشته‌شده بر اساس ارزیابی معاینه و مشاهده چربی در حین عمل و با در نظر گرفتن تعادل دو طرف تعیین می‌شود.

سن و تغییر وزن چگونه نتیجه بیشکتومی را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟

از آنجا که صورت با افزایش سن حجم خود را از دست می‌دهد و چربی بوکال نیز با سن به‌طور طبیعی کاهش می‌یابد، در برنامه‌ریزی بیشکتومی باید هم ظاهر کنونی و هم سال‌های آتی در نظر گرفته شود. کاهش اندازه متناسب در چهره جوان و پُر ممکن است متعادل به‌نظر برسد؛ همان کاهش در چهره‌ای که قبلاً کاهش حجم را آغاز کرده باعث فرورفتگی گونه‌ها و ظاهری خسته می‌شود. تغییرات وزن نیز نتیجه را تحت تأثیر قرار می‌دهد: انجام بیشکتومی در دوره کاهش وزن چشمگیر یا هنگام استفاده از داروهای کاهش وزن می‌تواند پس از تثبیت وزن منجر به صورتی لاغرتر از انتظار شود. بنابراین معمولاً توصیه می‌شود وزن طی چند ماه ثابت باشد؛ در صورت تردید انتظار یا کاهش کمتر مدنظر قرار می‌گیرد.

چه اقداماتی را می‌توان هم‌زمان با بیشکتومی انجام داد؟

برای بازسازی کانتور کل بخش تحتانی صورت، بیشکتومی می‌تواند هم‌زمان با لیپوساکشن غبغب، لیفت صورت، لیفت گردن یا جراحی بینی برنامه‌ریزی شود. اگر عضله جویدن نیز در پهنای صورت نقش دارد، بوتاکس نیز می‌تواند در نظر گرفته شود؛ در صورت کمبود حجم در ناحیه استخوان گونه، فیلر می‌تواند مطرح شود. هنگام انجام چندین عمل هم‌زمان معمولاً از بیهوشی عمومی استفاده می‌شود و دوره بهبودی طولانی‌تر می‌گردد؛ علت و ضرورت هر عمل اضافی در معاینه به‌طور جداگانه بحث می‌شود.

در مردان و کسانی که قبلاً بیشکتومی داشته‌اند چه تفاوت‌هایی هست؟

بیشکتومی در مردان با همان تکنیک انجام می‌شود، اما کاهش با احتیاط بیشتری برنامه‌ریزی می‌شود؛ زیرا در صورت مردانه، گونه و بخش تحتانی صورت پُرتر و گوشه‌دارتر بودن معمولاً به‌صورت طبیعی مطلوب است. در مردان نقش عضله جویدن در پهنای صورت شایع است؛ بنابراین در معاینه سهم چربی و سهم عضله جداگانه ارزیابی می‌شود. در افرادی که قبلاً بیشکتومی انجام داده‌اند، مقدار چربی باقی‌مانده و بافت اسکار بررسی می‌شود؛ تکرار کاهش تنها زمانی مطرح است که باقیمانده چربی قابل‌توجهی وجود داشته باشد. اگر پس از عمل قبلی فرورفتگی ایجاد شده باشد مسئله برداشت چربی نیست و نیاز به افزودن حجم است؛ در چنین مواردی گزینه‌هایی مانند تزریق چربی یا فیلر مطرح می‌شوند، اما این اقدامات عمل اولیه را به‌طور کامل بازنمی‌گردانند.

محل برش در بیشکتومی کجاست؟

در بیشکتومی برشی حدود 1–2 cm در داخل دهان، در سطح داخلی گونه و هم‌ردیف دندان‌های آسیای بالا زده می‌شود؛ بنابراین جای ظاهری روی صورت باقی نمی‌ماند. برش طوری برنامه‌ریزی می‌شود که از محل بازشدن مجرای غده بزاقی دور باشد و با بخیه‌های جذبی بسته می‌شود. زخم داخل دهان معمولاً ظرف چند روز بهبود می‌یابد؛ در این دوره استفاده از مسواک نرم و خودداری از دستکاری محل بخیه به روند بهبودی کمک می‌کند.

پیشنهادهای بیشکتومی را چگونه مقایسه کنیم؟

هنگام مقایسه پیشنهادهای بیشکتومی، پیش از توجه به مبلغ کلی به نحوه انجام عمل، مکان و انجام‌دهنده توجه کنید. کوتاه‌بودن مدت عمل به‌معنای کم‌اهمیت‌بودن انتخاب بیمار مناسب و شرایط استریل نیست. هنگام درخواست پیشنهاد این سؤالات را بپرسید:

• چگونه تشخیص داده شد که پُرشدگی صورتم از چربی بوکال ناشی می‌شود؟
• چه میزان کاهش برنامه‌ریزی شده و به چه خاطر؟
• عمل را چه کسی انجام می‌دهد؛ در مطب است یا در اتاق عمل؟
• نوع بیهوشی چیست؛ آیا داروها، دهان‌شویه و ویزیت‌ها شامل پیشنهاد است؟
• آیا عمل دیگری در همان جلسه پیشنهاد شده و آیا هزینه جداگانه دارد؟
• در صورت بروز عدم تقارن، خونریزی یا مشکل غیرمنتظره چه فرایندی طی می‌شود؟

بیشکتومی به‌منظور اهداف زیبایی تحت پوشش SGK نیست.

اگر از شهر یا خارج از کشور می‌آیید

برای بیمارانی که از شهر دیگر یا خارج از کشور می‌آیند توصیه می‌شود حداقل 2–3 روز پس از بیشکتومی در استانبول بمانند؛ در این مدت اولین ویزیت کنترل انجام و بهبودی داخل دهان ارزیابی می‌شود. از آنجا که بخیه‌ها جذبی هستند نیازی به ماندن برای کشیدن بخیه نیست. کلینیک Op. Dr. Hasan Büyükdoğan در سمت آسیایی استانبول، در امتداد Kadıköy Bağdat Caddesi قرار دارد. برای ارزیابی اولیه می‌توان عکس‌های بدون فیلتر از روبه‌رو، نیم‌رخ و هنگام فشردن دندان‌ها را از راهی امن ارسال کرد؛ اما عکس جایگزین معاینه حضوری نیست و برنامه نهایی در ملاقات رو در رو تعیین می‌شود. در زمان مشاوره می‌توان به زبان‌های ترکی، انگلیسی یا آلمانی صحبت کرد.