إزالة دهون الخد

ما هي البِيشِكتومي (إزالة دهون الخد)، ماذا تصلح وماذا لا تصلح؟

البِيشِكتومي هي استئصال جزئي لوسادة الدهون البُكّالية (Bichat) الموجودة بين عضلة المضغ وجلدة الخد عبر الفم؛ وتُعرف أيضاً بإزالة دهون الخد أو تنحيف الخد. تكون هذه الوسادة عند بعض الأشخاص بارزة إلى حد يجعل الخد السفلي يبقى ممتلئاً باتجاه زاوية الفم حتى مع فقدان الوزن. يخفف الإجراء هذا الامتلاء ويجعل الانتقال بين عظم الوجنة وحد الفك أكثر وضوحاً.

من المهم أن تعرف ما لا تصلحه البِيشِكتومي لتكوين توقعات صحيحة. الدهون البُكّالية تشكل جزءاً صغيراً فقط من دهون الوجه؛ الدهون تحت الجلد في خط الفك وتحت الذقن، بروز عضلة المضغ والبنية العظمية تساهم كلٌ منها في عرض الوجه بشكل مستقل. البِيشِكتومي لا يغير هذه الأمور، ولا تُصلح ترهلات الجلد ولا تحول الوجه إلى شكل وجه آخر. المظهر الحاد الذي يُشاد إليه في وسائل التواصل باسم “خد هوليوود” ليس مصطلحاً طبياً؛ جزء كبير من هذا المظهر يعتمد على البنية العظمية، رقة الجلد، الإضاءة والزوايا.

هل مصدر الامتلاء هو الدهون البُكّالية؟ التمييز قبل البِيشِكتومي

نجاعة البِيشِكتومي تعتمد على ما إذا كان الامتلاء الوجهي ناجماً فعلاً عن الدهون البُكّالية أم لا. قد تعطيك ملاحظة أمام المرآة فكرة بسيطة: الجزء الذي يصبح صلباً وواضحاً عند شد الأسنان عند زاوية الفك هو عضلة المضغ؛ النسيج الطري الذي يمكن إمساكه تحت الذقن بالأصابع هو دهون تحت الجلد؛ والامتلاء الطري تحت عظم الوجنة الممتد باتجاه زاوية الفم والذي يزداد عند الابتسام قد يشير إلى الدهون البُكّالية. هذه الملاحظة لا تغني عن الفحص السريري. الجدول التالي يلخّص العلاقة العامة بين نتيجة الفحص والنهج المتبع؛ الخطة الشخصية تُحدد عند الفحص.

كم من وسادة الدهون يُزال في البِيشِكتومي؟

في البِيشِكتومي لا تُزال الوسادة بالكامل عادةً، بل يُقلّل الجزء الممتد نحو الخد. لوسادة الدهون البُكّالية جسم وأقسام عميقة تمتد خلف عظم الوجنة وإلى الصدغ؛ تُترك هذه الأجزاء العميقة لأنها تسهم في الامتلاء المتوسط والعالي للوجه. القيم المذكورة على الإنترنت من حيث جرامات أو سي سي ليست هدفاً واضحاً: حجم الوسادة يختلف من شخص لآخر، وحتى بين الجانبين لدى نفس الشخص. تُحدد كمية الإزالة بناءً على تقييم الفحص وما يُرى أثناء العملية مع مراعاة توازن الجانبين.

كيف تؤثر الشيخوخة وتغير الوزن على نتيجة البِيشِكتومي؟

بما أن الوجه يفقد حجمه مع التقدّم في العمر وتقل وسادة الدهون البُكّالية مع التقدم، فيجب التفكير ليس فقط بالمظهر الحالي بل أيضاً بالمظهر بعد سنوات عند التخطيط للبِيشِكتومي. قد يبدو التقليل المعتدل مناسباً في وجه شاب ممتلئ؛ أما نفس المقدار من الإزالة في وجه بدأ يفقد حجمه فقد يؤدي إلى غور الخدين ومظهر أكثر تعباً. يؤثر تغير الوزن أيضاً: إجراء البِيشِكتومي أثناء مرحلة فقدان وزن بارزة أو أثناء علاج بخِرُطِيز فقدان الوزن قد يترك وجهاً أنحف مما كان متوقعاً عند استقرار الوزن. لذلك يُنصح بتثبيت الوزن لعدة أشهر؛ وإذا كان هناك تردد فالأفضل الانتظار أو اختيار تقليل أكثر تحفظاً.

ما الذي يمكن عمله في نفس جلسة البِيشِكتومي؟

يمكن تخطيط البِيشِكتومي مع إجراءات أخرى لتنظيم محيط الوجه السفلي كـ شفط دهون تحت الذقن، شد الوجه، شد العنق أو تجميل الأنف. إذا كانت عضلة المضغ تساهم في عرض الوجه فقد يُقيّم البوتوكس بشكل منفصل؛ وإذا كان هناك نقص حجم في منطقة الوجنة فقد يُفكّر في حشوة/فيلر. عند الجمع بين إجراءات متعددة غالباً ما يُستخدم التخدير العام وتطول فترة التعافى؛ تُناقش مبررات كل إجراء إضافي وضرورة كل واحد منها خلال الفحص بشكل منفصل.

ما الاختلافات عند الرجال أو عند من أجروا بِيشِكتومي سابقاً؟

تُجرى البِيشِكتومي عند الرجال بنفس التقنية، لكن يُخطط للتقليل بشكل أكثر تحفظاً؛ لأن الوجه الرجالي غالباً ما يُقبل بكمية أكبر من الامتلاء وزاوية أكثر حدة في الجزء السفلي من الوجه. كما أن مساهمة عضلة المضغ في عرض الوجه شائعة لدى الرجال؛ لذا يُقيّم الطبيب حصة الدهون والعضلة بشكل منفصل أثناء الفحص. لدى من خضعوا لِبِيشِكتومي سابقاً يُفحص مقدار الدهون المتبقية ووجود نسيج ندبي؛ قد تُفكر عملية تقليل ثانية فقط إذا تبقى فائض واضح. إذا حدث غور بعد العملية السابقة فالمسألة ليست أخذ المزيد من الدهون بل إضافة حجم؛ عندها تُناقش خيارات كسحب الدهون الذاتية أو الحشو، مع ملاحظة أنها لا تُعيد بدقة العملية الأولى.

أين يُجرى الشق في البِيشِكتومي؟

يُجرى في البِيشِكتومي شق داخل الفم بطول تقريبي 1–2 cm على السطح الداخلي للخد على مستوى الأضراس العلوية؛ لذلك لا تبقى ندبة ظاهرة على الوجه. يُخطط الشق بحيث يُبتعد عن مكان فتحة قناة الغدة اللعابية داخل الفم ويُغلق بخيوط قابلة للذوبان. عادة ما يغلق الجرح داخل الفم خلال أيام قليلة؛ خلال هذه الفترة يُنصح باستخدام فرشاة أسنان ناعمة وعدم العبث بمكان الخياطة لدعم الشفاء.

كيف تُقارن عروض البِيشِكتومي؟

عند مقارنة عروض البِيشِكتومي انظر أولاً إلى كيفية ومكان ومن سيجري الإجراء قبل أن تقيّم المبلغ الإجمالي. قصر مدة الإجراء لا يعني أن اختيار المريض المناسب والظروف المعقمة أقل أهمية. عند طلب العرض اسأل عن الأسئلة التالية:

• كيف تم تقييم أن الامتلاء في وجهي ناتج عن الدهون البُكّالية؟
• إلى أي مدى يُخطط للتقليل ولماذا؟
• من سيُجري الإجراء؛ هل سيكون في العيادة أم في غرفة عمليات؟
• ما نوع التخدير؛ هل تشمل الأدوية، الغرغرة والمتابعات ضمن العرض؟
• هل يُقترح إجراء آخر في نفس الجلسة، وهل يُحتسب بشكل منفصل؟
• كيف يُتعامل مع التباين، النزف أو أي مشكلة غير متوقعة؟

البِيشِكتومي لأغراض تجميلية لا يغطيها SGK.

إذا كنتم قادمين من خارج المدينة أو من الخارج

يُنصح المرضى القادمين من خارج المدينة أو من الخارج بالبقاء في إسطنبول لمدة لا تقل عن 2–3 أيام بعد البِيشِكتومي؛ خلال هذه الفترة يُجرى الفحص الأول ويُقيّم شفاء داخل الفم. بما أن الغرز قابلة للذوبان فلا يلزم البقاء لسحب الخيط. عيادة Op. Dr. Hasan Büyükdoğan تقع على الجانب الآسيوي من İstanbul، على Bağdat Caddesi في Kadıköy. يمكن مشاركة صور أمامية وجانبية وصور أثناء قبض الأسنان بدون فلتر بطريقة آمنة للتقييم المبدئي؛ لكن الصورة لا تغني عن الفحص الحضوري والخطة النهائية تُحدد أثناء المقابلة الوجاهية. أثناء الاستشارة يمكن التواصل بالتركية أو الإنجليزية أو الألمانية.