Пластика век

Что такое пластика век, что она исправляет и чего не исправляет?

Пластика век (блефаропластика) — операция, уменьшающая усталый вид вокруг глаз за счёт удаления избытка кожи на верхнем веке и устранения мешков под нижним веком. На верхнем веке с возрастом кожа растягивается и складка нависает над ресницами; на нижнем веке жировые пакеты, окружающие глазное яблоко, смещаются вперёд, образуя мешки. Операция может выполняться на верхних веках, на нижних веках или на всех четырёх веках одновременно.

Важно также знать, что пластика век не исправляет. Гусиные лапки, тёмные круги под глазами и мелкие поверхностные складки — это вопросы поверхности кожи; для них дополнительно могут рассматриваться процедуры, такие как ботокс, филлеры или фракционный лазер. Опущение щёк и контура подбородка также не входит в объём блефаропластики. Пластика век не меняет зрительную коррекцию и форму глаза; процедуры, направленные на изменение положения латерального угла глаза и называемые иногда «миндалевидные глаза», являются отдельной темой.

Всегда ли тяжёлый вид века вызван избытком кожи?

Тяжёлый вид верхнего века может быть обусловлен тремя причинами: избыток кожи, опущение края века (птоз) и опущение брови. Если причина только в коже, то достаточно верхней блефаропластики. При опущении края века проблема связана с мышцей, поднимающей веко, и требуется отдельная коррекция. Если бровь опущена, простое удаление кожи может ещё больше опустить бровь; в таком случае рассматривается подтяжка брови.

Простой тест перед зеркалом может дать представление: если при лёгком поднятии бровей пальцами тяжесть века существенно исчезает, положение брови может играть роль; если при прямом взгляде край века закрывает верхнюю часть зрачка, следует думать о птозе. Однако это не заменяет очного осмотра; при осмотре три причины оцениваются отдельно.

Какая техника подходит кому?

Подход в блефаропластике выбирается в зависимости от того, в каком веке и в каких тканях расположена проблема; в некоторых случаях операция может вовсе не потребоваться. Ниже приведена сводная таблица, показывающая типичные соотношения обнаруженного при осмотре признака и часто рассматриваемого подхода; индивидуальный план определяется при очном осмотре.

Что может дать «безоперационная пластика век»?

Процедуры, называемые «безоперационной пластикой век» — плазменная терапия, радиочастотные процедуры и лазеры — направлены на укрепление поверхности кожи века и при незначительной слабости могут дать ограниченное улучшение. Эти методики не удаляют жировые пакеты, не исправляют выраженный избыток кожи, не устраняют птоз; их эффект ограничен и часто требуется повторение. При выраженном избытке кожи или мешках результаты не равны хирургическим. Выбор подхода обсуждается с учётом состояния век при осмотре.

Почему заранее оценивают сухость глаз и состояние глаз?

Перед пластикой век необходимо знать состояние глаз, поскольку веки распределяют слёзы по поверхности глаза и защищают его. В первые недели после операции часто наблюдаются сухость и слёзоотделение. У пациентов с уже имеющейся сухостью глаз, длительным ношением контактных линз, перенесшими коррекцию зрения лазером или у лиц с тиреотоксической офтальмопатией эти жалобы могут быть более выражены. В таких случаях объём удаляемой кожи планируют более консервативно, и при необходимости назначается дооперационное обследование глазным врачом.

Что можно выполнить одновременно с пластикой век?

Чаще всего вместе с пластикой век планируют подтяжку брови, фейслифтинг и инъекции жира в щёки и подглазничную область. Фейслифтинг не исправляет проблемы вокруг глаз; блефаропластика также не влияет на провисание щёк и линию подбородка. Поэтому при жалобах в обеих зонах вмешательства можно выполнить в одной операции.

Что отличается у мужчин и при повторной блефаропластике?

У мужчин складка верхнего века расположена ниже, а брови более горизонтальны; излишнее удаление кожи может изменить взгляд, поэтому планирование проводится с учётом этих особенностей. У пациентов, перенёсших ранее блефаропластику, план зависит от оставшегося объёма кожи, натяжения нижнего века и расположения предыдущих рубцов. При повторной операции особенно важно предотвратить опущение нижнего века; полезно иметь сведения о дате и методе предыдущей операции на осмотре.

Где остаётся рубец после блефаропластики?

На верхнем веке рубец располагается в естественной складке, на нижнем веке — непосредственно под линией ресниц; при трансконъюнктивальной нижней блефаропластике внешнего рубца не будет. Рубец верхнего века, когда глаза открыты, обычно скрыт в складке и заметен тонкой линией только при закрытых глазах. Видимость рубца зависит от особенностей заживления, защиты от солнца и курения.

В какое время года лучше делать пластику век?

Пластику век можно выполнять в любое время года; важно выбрать период, когда вы сможете спокойно пережить первые две недели после операции. Летом для защиты разрезов и синяков от прямого солнца используются тёмные солнцезащитные очки и шляпа; купание в море и бассейне разрешается только после заживления разрезов и по указанию врача. Если у вас запланированы свадьба, выступление или отпуск, операцию лучше планировать с запасом нескольких недель на уменьшение остаточного отёка.

Как сравнивать предложения по пластике век?

При сравнении предложений по пластике век смотрите не только на общую сумму, но и на то, какие веки и какие манипуляции включены в предложение. Два предложения под одним названием могут существенно отличаться: одно включать только верхние веки, другое — все четыре века и перемещение жира. При запросе предложения уточните следующие вопросы:

• Какие веки будут оперироваться — верхние, нижние или оба?
• При нижнем веке доступ через кожу или через внутреннюю поверхность? Будет ли удаляться жир или перемещаться в углубление?
• Оценивался ли птоз и опущение брови?
• Какой тип анестезии; включены ли в стоимость анестезия и амбулаторные/операционные расходы?
• Включены ли в предложение оценка глазным врачом, капли, мази и контрольные приёмы?
• Каковы условия дооперационной и возможной дооперационной коррекции?

Пластика век в эстетических целях не покрывается SGK. В случаях, когда избыток кожи существенно сужает поле зрения, медицинское показание рассматривается отдельно; объём покрытия и требуемые документы зависят от правил учреждения и страховой компании.

Если вы приезжаете из другого города или из-за границы

Клиника Op. Dr. Hasan Büyükdoğan расположена на азиатской стороне Стамбула, на Bağdat Caddesi в Kadıköy. Пациентам из других городов или из-за рубежа обычно рекомендуется оставаться в Стамбуле на 5–7 дней после пластики век; в этот период проводится первый контроль и снимаются швы. Для предварительной оценки можно в безопасном канале прислать фотографии глаз в открытом и закрытом состоянии; однако фотографии не заменяют очного осмотра, и окончательный план составляется при личной встрече. На приёме возможно общение на турецком, английском или немецком языках.