Что такое «Подтяжка шеи»?
Что такое подтяжка шеи, что она исправляет и чего не исправляет?
Подтяжка шеи — это операция, которая восстанавливает контур подбородочно-шейной области, устраняя дряблую кожу, избыток жира и выраженные мышечные полосы. Эстетика двойного подбородка, подтяжка шеи, сервикопластика и платизмопластика — названия, которые часто описывают разные шаги или объем одной и той же операции. Подтяжка шеи может одновременно воздействовать на кожу, жир и мышцы; вклад каждой из этих составляющих определяется при осмотре.
Важно также понимать, что подтяжка шеи не исправляет: тонкие горизонтальные складки на шее (так называемые «ожерелья»), пигментацию и состояние поверхности кожи — это вопросы, связанные с кожей; для них дополнительно могут рассматриваться такие процедуры, как фракционный лазер. Новообразовавшаяся припухлость под подбородком или пальпируемое образование должны оцениваться не как эстетическая проблема, а в первую очередь медицински.
Всегда ли причина двойного подбородка — жир?
При планировании подтяжки шеи важно помнить, что причиной полноты под подбородком не всегда является подкожный жир; в формировании объёма может участвовать несколько структур. Если подкожного жира немного и кожа эластична, проблему можно уменьшить липосакцией. Часть жира может располагаться под мышцей шеи, и липосакция не достигает этой плоскости. Мышца платизма может расходиться по средней линии, образуя вертикальные полосы; с возрастом слюнные железы под подбородком могут опускаться и становиться заметными. Заднее положение подбородка также влияет на профиль и подбородочно-шейный угол. Поэтому план лечения выстраивается относительно структуры, вносящей наибольший вклад в жалобу.
Какой подход к подтяжке шеи подходит кому?
Техника подтяжки шеи подбирается в зависимости от того, обусловлена ли проблема в основном жиром, кожей или мышцами. Та же жалоба на двойной подбородок у одного человека может быть решена только липосакцией, у другого — коррекцией мышц и кожи. Термин «мини подтяжка шеи» в клиниках может означать только липосакцию под подбородком, коррекцию мышц через небольшой доступ или подтяжку с коротким разрезом; поэтому важнее не название, а какие шаги входят в план. В таблице ниже обобщено соответствие между находками при осмотре и часто рассматриваемым подходом; персональный план определяется на приёме.
| Находка | Часто рассматриваемый подход | Примечание |
|---|---|---|
| Лёгкая дряблость, снижение качества кожи, нет избытка кожи | Нехирургические методы | Ограниченный и временный эффект; может потребоваться повтор |
| Жир под подбородком, кожа эластична | Липосакция двойного подбородка | Небольшой доступ; не удаляет избыток кожи |
| Выраженные мышечные полосы, утратился подбородочно-шейный угол | Платизмопластика через доступ под подбородком | Мышцы приводятся к средней линии, при необходимости уменьшается жир |
| Выраженная дряблость кожи и складки на шее | Подтяжка шеи с разрезами за ухом | Чаще всего планируется вместе с доступом под подбородком |
| Провисание линии челюсти и «джоул» вместе с шеей | Подтяжка шеи в сочетании с подтяжкой лица | Шея рассматривается как продолжение разреза подтяжки лица |
| Вклад глубинных структур: жир под мышцей или слюнные железы | Глубокая коррекция шеи | Для отобранных пациентов; дополнительные риски обсуждаются отдельно |
Когда подтяжка шеи делается одновременно с подтяжкой лица?
Если есть провисание линии челюсти и «джоул» у края двойного подбородка, подтяжка шеи чаще всего проводится одновременно с подтяжкой лица в одной операции. Попытка скорректировать только шею может оставить несоответствующий переход под провисшей линией челюсти; наоборот, только подтяжка лица без работы по шее не устранит мышечные полосы и полноту под подбородком. При сочетании двух вмешательств обычно используется единый разрез, а сроки восстановления в основном совпадают; длительность операции увеличивается сверх 3–4 часов, типичных для одной только подтяжки лица. Часто одновременно планируются также блефаропластика и инъекции жира. Техники и объем подтяжки лица подробно описаны на странице Yüz Germe.
Когда нехирургическая подтяжка шеи бывает достаточной?
Нехирургическая подтяжка шеи может быть достаточной при отсутствии избытка кожи, при лёгкой дряблости и когда жалоба в большей степени связана с качеством кожи. Энергетические аппараты, такие как фокусированный ультразвук или радиочастотные устройства, и нитевой лифтинг направлены на умеренное уплотнение кожи; ботокс временно смягчает мышечные полосы шеи. Эти методы не удаляют свисающие кожные складки, не соединяют расходящиеся мышцы и не достигают жира под мышцей; их эффект ограничен и может потребовать повторения. Нехирургические варианты описаны на странице Ameliyatsız Yüz Germe. Если проблема — исключительно подкожное жировое отложение, вместо операции может быть достаточно липосакции.
Чем отличаются подтяжка шеи у мужчин и при повторных операциях?
У мужчин план разрезов при подтяжке шеи отличается: нужно избегать переноса бородистой кожи к задней части уха и сохранять линию роста волос на затылке. Кровоснабжение кожи шеи у мужчин выше, поэтому контроль артериального давления перед операцией особенно важен. У пациентов, ранее перенёсших липосакцию, подтяжку лица или нитевой лифтинг, план определяют прежние разрезы, рубцовая ткань и объём ранее удалённого жира. Неровности шеи после чрезмерного удаления жира могут требовать иного подхода, а не простой подтяжки кожи.
Где остаётся рубец от подтяжки шеи?
Рубцы обычно располагаются в естественной складке под подбородком и за ухом, близко к линии роста волос. При выполнении только липосакции остаётся несколько миллиметровый след в месте входа канюли. При сочетании с подтяжкой лица разрез продолжается от передней складки уха к задней поверхности уха. В первые месяцы рубцы розовеют и в течение 6–12 месяцев созревают и бледнеют; их вид зависит от заживления, курения и послеоперационного ухода.
Как сравнивать предложения по подтяжке шеи?
При сравнении предложений по подтяжке шеи прежде всего смотрите, что именно включено, а не только общую сумму. Две процедуры с одинаковым названием могут отличаться: одна — только липосакция под подбородком, другая — операция, включающая коррекцию мышц и кожи. При запросе предложения задайте эти вопросы, чтобы действительно сравнить разные планы:
- В плане есть ли удаление кожи, коррекция мышц и уменьшение жира; что именно включает «мини» процедура?
- Где будут разрезы: только под подбородком или также за ухом?
- Требуется ли подтяжка лица и почему, если нет — почему?
- Кто будет оперировать, включает ли цена анестезию и госпитальные сборы?
- Сколько ночей планируется в стационаре; включены ли бандажи, лекарства и контрольные осмотры?
- Если предлагают нехирургическую процедуру — сколько сеансов потребуется и что она не сможет скорректировать?
- Какие условия коррекции при необходимости?
Подтяжка шеи в эстетических целях не покрывается системой SGK; случаи с медицинским обоснованием рассматриваются отдельно.
Если вы приедете из другого города или из-за границы
Клиника Op. Dr. Hasan Büyükdoğan расположена на азиатской стороне Стамбула, на Kadıköy Bağdat Caddesi. Пациентам, приезжающим из других городов или из-за границы, обычно рекомендуют оставаться в Стамбуле на 7–10 дней после подтяжки шеи: в этот период удаляют дрен, проводятся первые контрольные осмотры и приближается время снятия швов. Для предварительной оценки можно безопасно прислать фотографии в анфас и профиль; однако фото не заменяют очный осмотр, а окончательный план составляется при личной встрече. На консультации возможно общение на турецком, английском или немецком языках.
Что может решить процедура
Не всем пациентам подходит одно и то же лечение; перечисленные ниже моменты оцениваются вместе или по отдельности в зависимости от человека:
- 01Полнота под подбородком, обусловленная скоплением жира (двойной подбородок)
- 02Дряблость кожи шеи и свисающие кожные складки (в народе «индюшиная шея»)
- 03Выраженные вертикальные мышечные полосы на шее (платизмальные полосы)
- 04Утрата подбородочно-шейного угла, слияние линии челюсти с шеей
- 05Дряблость шеи, оставшаяся после похудения, липосакции двойного подбородка или предшествующих операций
Кому может подойти процедура?
Кому может подойти процедура?
Подтяжка шеи оценивается скорее по на�
одкам в области шеи, чем по возрасту: если вас беспокоит полнота под подбородком, дряблость кожи или выраженные мышечные полосы, и общее состояние здоровья позволяет операцию, вмешательство рассматривается. Эти изменения чаще выражены после 40 лет, но могут появляться и раньше из‑за наследственности или колебаний веса. Более под�
одящими являются пациенты, готовые отказаться от курения, у которы�
артериальное давление и уровень глюкозы под контролем, вес относительно стабильный и ожидания реалистичны.
Кому она может не подойти?
- Курение или использование никотиновых продуктов, которые нельзя прекратить до операции (увеличивает риск нарушения заживления и питания кожи)
- Неконтролируемая артериальная гипертензия, диабет или сердечно-сосудистые заболевания
- Прием антикоагулянтов, прекращение которых не сочтено безопасным врачом
- Недавние крупные колебания веса или планируемая значительная потеря веса
- Неясная припухлость шеи, увеличение щитовидной железы или слюнных желёз
- Если жалоба в основном состоит из тонких горизонтальных линий шеи или ухудшения качества кожи
Не каждая полнота под подбородком является косметическим жировым отложением; вновь появившаяся припухлость, пальпируемое образование или увеличение щитовидной железы сначала должны быть оценены медицински. Подтяжка шеи не останавливает старение и не устраняет тонкие горизонтальные линии шеи (ожерелья) сама по себе.
Подход врача к осмотру
На осмотре оценивается не только внешний вид, но и анатомия в целом, а также ожидания человека. Основные моменты:
- Качество и эластичность кожи шеи
- Распределение подкожного и глубинного (подмышечного) жира
- Выраженность мышечных полос
- Подбородочно-шейный угол и опора подбородка
- Край двойного подбородка и джоул
- Вклад слюнных желёз
- Предыдущая липосакция, подтяжка лица и нитевой лифтинг
- Желаемый вид в анфас и в профиль
Этапы процедуры
При планировании подтяжки шеи оценивают шею спереди, в профиль и при наклоне головы вперёд; для сравнения делают стандартные фотографии. Обсуждается, в какой степени проблема обусловлена кожей, жиром или мышцами, достаточно ли не�
ирургического варианта или только липосакции, нужно ли проводить подтяжку шеи самостоятельно или вместе с подтяжкой лица, места разрезов и тип анестезии. Перед операцией выполняют лабораторные анализы и при необ�
одимости анестезиологическую оценку.
-
1
Осмотр и фото
Область под подбородком и шея осматриваются с разных ракурсов; обсуждаются ожидания и предыдущие вмешательства.
-
2
Индивидуальный план
В зависимости от вклада кожи, жира и мышц определяется техника, места разрезов и необходимость подтяжки лица.
-
3
Подготовка
Завершаются необходимые анализы; даются указания по отказу от курения, приему антигипертензивных препаратов, антикоагулянтов и добавок.
-
4
Операция
Как правило, при самостоятельной подтяжке шеи операция занимает 2–3 часа; мышечные полосы сшиваются, при необходимости уменьшают объём жира и удаляют избыток кожи.
-
5
Первая ночь в стационаре
Кровотечение и отёк тщательно контролируются; если есть дрен, он обычно удаляется в первые 1–2 дня.
-
6
Контрольные осмотры
Швы снимают на 7–10-й день; время снятия бандажа и рекомендации по движениям шеи уточняются на осмотрах.
Техника и медицинский подход
Метод подбирается индивидуально; не существует техники, подходящей всем. Основные моменты, которые учитываются:
| Подход | Описание |
|---|---|
| Липосакция двойного подбородка | Подкожный жир под подбородком уменьшают через небольшой доступ тонкими канюлями. Рассматривается у пациентов с эластичной кожей и преимущественно жировой проблемой; не удаляет избыток кожи и не исправляет мышечные полосы или глубинный жир под мышцей. |
| Платизмопластика через доступ под подбородком | Через короткий разрез под подбородком приводят платизму к средней линии, при необходимости уменьшают объём жира. Применяется при выраженных мышечных полосах и утрате подбородочно-шейного угла при ограниченном избытке кожи. |
| Подтяжка шеи с разрезами за ухом (сервикопластика) | Кожа шеи перемещается в направлении за ухо и излишки удаляются. Часто планируется вместе с разрезом под подбородком у пациентов с выраженной кожной дряблостью. |
| Подтяжка шеи в сочетании с подтяжкой лица | Если линия челюсти провисла и присутствует джоул на краю двойного подбородка, шея корректируется через продолжение разреза подтяжки лица. Подробности описаны на странице Yüz Germe. |
| Глубокая коррекция шеи | Если глубинные структуры, такие как жир под мышцей или опустившиеся слюнные железы, существенно влияют на полноту шеи, у отобранных пациентов эти структуры также могут быть скорректированы. Дополнительные риски обсуждаются отдельно до операции. |
Подготовка к процедуре
Приведённые ниже пункты носят общий информационный характер и не заменяют индивидуальных медицинских указаний. Ваша подготовка определяется на осмотре.
Восстановление
-
0–1 день
Первый день
Большинство пациентов остаются в стационаре на одну ночь; голову держат приподнятой, шея выпрямлена, имеется бандаж на подбородочно-шейную область и возможен дрен.
-
2–7 день
Первые дни
Дрен удаляют, проводится первый контроль; отёк и синяки наиболее выражены. Рекомендуется лежать на спине с приподнятой головой; избегать сильного поворота шеи и длительного наклона вперёд.
-
7–14 день
Первые две недели
Швы снимают; синяки в значительной степени уменьшаются, и на контроле определяется время снятия бандажа. Большинство возвращаются к социальной жизни и стационарной работе на 10–14-й день.
-
3–6 неделя
Первые недели
Оставшийся отёк уменьшается, уплотнения под подбородком размягчаются; после 4–6 недель можно начинать интенсивные упражнения с разрешения врача.
-
3–6 месяц
Месяцы
Контур шеи устанавливается; ощущение натяжения и онемение в большинстве случаев уменьшаются, окончательный вид становится явным.
-
6–12 месяц
Долгосрочно
Рубцы под подбородком и за ухом созревают и становятся менее заметными.
В первые недели после подтяжки шеи пациенты чаще описывают не боль, а ощущение натяжения, лёгкое затруднение при глотании и онемение под подбородком; боль обычно контролируется назначенными препаратами. Не прикладывайте лёд или сильное давление к шее самостоятельно; холод может нарушать питание кожи, поэтому применяйте его только по указанию команды. При быстром нарастании отёка, усилении боли, кровотечении или лихорадке не ждите контрольного визита — свяжитесь с хирургической командой; при выраженных затруднениях дыхания или глотания обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Результаты и реалистичные ожидания
Результат подтяжки шеи становится более отчётливым по мере спадения отёка и обычно стабилизируется в течение 3–6 месяцев: подбородок выглядит более ровным, подбородочно-шейный угол более выражен, а линия челюсти отчётливо отделена от шеи. Поскольку процесс старения продолжается, кожа со временем может снова стать дряблой; длительность эффекта зависит от качества кожи, изменений веса, воздействия солнца и курения и варьирует у разны�
людей. Для тонки�
горизонтальны�
линий и улучшения качества кожи могут потребоваться дополнительные кожные процедуры.
Риски и ограничения
Риски подтяжки шеи объясняются перед операцией с учётом индивидуального состояния здоровья пациента. Наиболее частой ранней проблемой является скопление крови под кожей (гематома); высокий кровяной давление, курение и антикоагулянты увеличивают этот риск. Поэтому контроль давления, подготовительные указания и внимательное наблюдение в первую ночь особенно важны.
- Скопление крови или жидкости под кожей (гематома, серома)
- При поражении ветви нерва, иннервирующей нижнюю губу, возможна временная, редко постоянная слабость нижней губы при улыбке
- Временное онемение в области подбородка, шеи и вокруг уха
- Проблемы с питанием кожи, замедленное заживление ран (чаще у курильщиков)
- Неровности, впалости или уплотнения под подбородком
- Выраженный рубец, смещение линии роста волос за ухом
- Асимметрия, повторное возникновение мышечных полос и необходимость коррекции
- Инфекция и риски, связанные с анестезией
Альтернативные и дополняющие методы
В некоторых случаях могут рассматриваться другие методы. У каждого из них свои ограничения, и они подходят не всем:
| Метод | Описание |
|---|---|
| 1Липосакция двойного подбородка | Может быть достаточной у пациентов с эластичной кожей и преимущественно жировой проблемой; не удаляет избыток кожи и не исправляет мышечные полосы. |
| 2Ботокс | Временно смягчает мышечные полосы шеи; не влияет на дряблость кожи и скопление жира. Эффект длится несколько месяцев. |
| 3Инъекции жира под подбородок с липолитическим действием | Направлены на уменьшение объёма при ограниченной жировой отложенности в нескольких сеансах; не подтягивают дряблую кожу. |
| 4Нитевой лифтинг | При лёгкой дряблости обеспечивает ограниченное и временное улучшение; не удаляет избыток кожи и не корректирует мышечные полосы или глубинный жир. |
| 5Нехирургические методы подтяжки и аппараты на базе энергии | Методы, такие как фокусированный ультразвук или радиочастота, направлены на улучшение качества кожи и лёгкой дряблости; при выраженных избытках кожи и мышечных полосах не заменяют операцию. |
