شد الرقبة

عند إجراء شد الرقبة بمفرده تحت التخدير العام عادةً ما تستغرق 2–3 ساعة. الإجراءات المحدودة التي تشمل فقط تحت الذقن قد تستغرق وقتًا أقل وأحيانًا تُجرى بتخدير موضعي مع تهدئة. نظرًا لأن شد الوجه بمفرده يستغرق عادة 3–4 ساعات، فإن إجرائهما معًا يزيد من المدة الإجمالية. يبقى معظم المرضى ليلة واحدة في المستشفى؛ ويُبلَّغ المريض بالمدة الدقيقة قبل الجراحة.

بعد شد الرقبة يعود معظم الأشخاص إلى حياتهم الاجتماعية والعمل المكتبي خلال 10–14 يومًا؛ في هذا الوقت عادةً تكون الغرز قد أُزيلت وتراجعت الكدمات إلى حد كبير. تُستخدم ضمادة الذقن–الرقبة عادةً خلال الأسبوع الأول إلى الثاني؛ ويُحدد موعد إزالتها أثناء الفحص. بالنسبة للأعمال التي تتطلب مجهودًا بدنيًا واسعًا والتمارين الشاقة فانتظر 4–6 أسابيع. تجنب تحريك الرقبة بصورة مفرطة والانحناء الأمامي لفترات طويلة خلال الأسابيع الأولى.

شد الرقبة ليس إجراءً بدون ندوب؛ تُوضع الشقوق عادةً في طية طبيعية تحت الذقن وخلف الأذن قرب خط الشعر. عند شفط الدهون فقط يبقى شق صغير بطول بضعة مليمترات. تكون الندوب وردية في الأشهر الأولى وتتحسن وتتفتيح خلال 6–12 شهرًا. في الرجال تُخطط الشقوق بعناية حتى لا تُنقل منطقة اللحية إلى خلف الأذن وخط الشعر؛ إذا كنت تستعمل حلاقة قصيرة فأخبر الطبيب أثناء الفحص.

تُجرى العملية تحت التخدير العام فلا يشعر المريض بالألم أثناءها. ما يصفه المرضى بعد الجراحة غالبًا هو شعور بالتوتر، صعوبة طفيفة عند البلع وخدر تحت الذقن أكثر من ألم حاد؛ ويتحكم بالألم عادة بالأدوية الموصوفة. يُنوم المريض على ظهره مع الرأس مرفوعًا في الأيام الأولى. إذا حدث ازدياد سريع في التورم، زيادة الألم أو صعوبة في التنفس فأبلغ الفريق الطبي فورًا.

تأثير شد الرقبة طويل الأمد لكنه لا يوقف التقدّم في العمر؛ وقد يعود الجلد للترهّل تدريجيًا مع الزمن. تختلف مدة الفاعلية بين الأشخاص حسب جودة الجلد، تقلبات الوزن والتعرّض للشمس والتدخين، لذا لا يُعطى عدد سنين محدد. إذا زاد الوزن فقد يعود امتلاء تحت الذقن نتيجة تراكم الدهون؛ للحفاظ على النتيجة يُنصح بالمحافظة على وزن ثابت والابتعاد عن التدخين.

لا توجد فئة عمرية واحدة لمناسبة شد الرقبة؛ يُؤخذ القرار بناءً على علامات تحت الذقن والرقبة وليس العمر فقط. يظهر ارتخاء الجلد والأشرطة العضلية غالبًا بعد الأربعينيات. لدى أصغر سنًا تكون المشكلة غالبًا تراكم دهون ويكون شفط دهون الذقن أنسب. وإذا كانت الحالة الصحية العامة ملائمة يمكن تقييم كبار السن أيضًا.

قد يكون شفط دهون الذقن كافيًا لدى الأشخاص ذوي الجلد المرن والمشكلة عبارة عن تراكم دهون تحت الجلد. إذا كان جلد الرقبة مترهلًا أو كانت أشرطة العضلة بارزة فإن شفط الدهون وحده قد لا يشد الجلد وقد يجعل الارتخاء أكثر جلية؛ في هذه الحالة يكون شد الرقبة مناسبًا. إذا أُجري شفط دهون سابقًا وتبعته ترهلات فيمكن جدولة شد الرقبة لاحقًا. يُتخذ القرار بعد تقييم مرونة الجلد ووجود أشرطة عضلية أثناء الفحص.

شد الرقبة يعالج الجلد والدهون وأشرطة العضلة تحت الذقن والرقبة؛ بينما شد الوجه يعالج ترهل الخدود وخط الذقن. إذا كان هناك ترهّل أيضًا عند خط الذقن فقد يترك علاج الرقبة وحدها مظهرًا غير متناغمًا؛ لذلك غالبًا يُجرى الإجراءان معًا في نفس العملية وبنفس خط الشق. يُحدد المطلوب بعد فحص الوجه والرقبة معًا.

الإجراءات غير الجراحية قد تكون خيارًا للأشخاص الذين ليس لديهم فائض جلدي وارتخاءهم خفيف؛ لكنها لا تصحح الفائض الجلدي الواضح أو أشرطة العضلة مثل الجراحة. تستهدف أساليب مثل الموجات فوق الصوتية المركزة أو الترددات الراديوية وخيوط الشد شد الجلد بدرجة محدودة، ويخفف البوتوكس الأشرطة العضلية مؤقتًا. تأثيرها محدود وقد يتطلب تكرار. ما هو الأنسب يُحدده الفحص بحسب حالة الجلد والعضلة.

يهدف شد الرقبة إلى تقليل مظهر الذقن المزدوج وترهل الرقبة، لكنه لا يزيل كل الامتلاءات أو كل الخطوط تمامًا. الخطوط الأفقية الدقيقة في الرقبة تتعلق بسطح الجلد وغالبًا تحتاج علاجات جلدية إضافية. كذلك تؤثر قلة بروز الذقن، بروز غدد اللعاب أو الدهون تحت العضلة على مظهر تحت الذقن. يُشرح في الفحص أي الأسباب تساهم أكثر ويُبنى التوقع وفقًا لذلك.

أكثر مخاطر شد الرقبة المبكرة شيوعًا هو تجمع الدم تحت الجلد (هيماتوم)، لذا يعد ضبط الضغط الدموي والمتابعة في الليلة الأولى مهمًا. إذا تأثر فرع عصبي يحرك الشفة السفلى قد يحدث ضعف مؤقت في الشفة السفلى أثناء الابتسام ونادرًا قد يبقى دائمًا. الخدر، عدم انتظام السطح، مشاكل الندبة وعدم التماثل من المخاطر أيضًا. يتم توضيح مستوى المخاطر الشخصية والإجراءات الوقائية قبل الجراحة.

ينصح عادة المرضى القادمين من خارج المدينة أو من الخارج بالبقاء في إسطنبول لمدة 7–10 أيام بعد شد الرقبة؛ خلال هذه الفترة يُزال المصرف، تُجرى المتابعات الأولية وتصبح الغرز جاهزة للإزالة. نفس الفترة تنطبق على الحالات المصحوبة بتقنيات شد الوجه. يتم تنسيق مواعيد الطيران والمتابعات مع العيادة في Kadıköy مسبقًا.