رفع الثدي

ما هو رفع الثدي، ماذا يصلح وماذا لا يصلحه؟

رفع الثدي (ماستوبكسي) هو إجراء يرفع نسيج الثدي والحلمة المنخفضة إلى أعلى ويزيل الجلد الزائد لإعادة تشكيل الثدي. يُعرف أيضاً بتصحيح أو تجميع الثدي. مع الحمل، الرضاعة، تغيّر الوزن والتقدّم في العمر يفقد الجلد مرونته ويهبط نسيج الثدي، وتتحرك الحلمة باتجاه طية أسفل الثدي. في الشد يتم ترتيب نسيج الثدي في مكان أعلى وبشكل أكثر تكاملاً، وإذا لزم يُصغّر الهالة المتوسّعة.

من المهم معرفة حدود رفع الثدي لتحديد التوقعات بشكل صحيح. الشد لوحده لا يكبر الثدي بشكل ملحوظ؛ إذا كان فقد الحجم هو الشكوى الرئيسية تتم مناقشة تكبير الثدي بشكل منفصل أو مدمج. إذا كانت الثديان كبيرين وثقيلين فإن تصغير الثدي مع تقليل الحجم يُعد أيضاً إجراءً لشد الثدي. لا يُغيّر الشد تماماً علامات التمدد المتبقية في الجلد، والاختلافات الطفيفة بين الثديين أو بنية قفص الصدر.

كيف يُقدَّر مدى الترهل؟

يُحدَّد مدى الترهل في رفع الثدي بمقارنة موقع الحلمة مع طية أسفل الثدي. عند الوقوف والذراعان على الجانبين تُعد طية أسفل الثدي خط مرجعي: إذا كانت الحلمة على مستوى هذا الخط فالتَرَهُّل خفيف، وإذا كانت أسفله فمتوسط، وإذا كانت عند أدنى نقطة من الثدي وتنظر إلى الأسفل فهو شديد. إذا بقيت الحلمة في مكانها بينما انزلق نسيج الثدي أسفل الطية فهذا ما يسمى بالهبوط الكاذب. هذا الفحص المرآتي يعطي فكرة أولية؛ الدرجة الدقيقة والخطة تُحدَّدان بقياسات أثناء الفحص الطبي.

كيف يُتّخذ قرار نمط الشق والغرس؟

يُختار نمط الشق في رفع الثدي حسب درجة الترهل وكمية الجلد التي يجب إزالتها. من المفهوم رغبة المريضة في ندبة قصيرة؛ لكن اختيار شق لا يكفي لتصحيح الترهل سيمنع الوصول للشكل المتوقع. الجدول التالي يلخّص العلاقة العامة بين نتيجة الفحص والنهج الذي يُقيّم كثيراً؛ الخطة الشخصية تُحدَّد في الفحص.

ما الذي يمكن عمله في نفس عملية شد الثدي؟

أكثر الإجراءات المخطّط لها مع شد الثدي هي الغرس، نقل الدهون وجراحة شد البطن بعد الولادة. يمكن إضافة شفط الدهون لردم الامتلاء الممتد نحو تحت الإبط. بعد خسارة وزن كبيرة قد يُخطط شد الثدي مع رفع الذراع لإزالة الجلد الزائد تحت الذراع أو بشكل مرحلي؛ لدى هؤلاء المرضى مرونة الجلد أقل لذا يكون استقرار الوزن أمراً مهماً. تضيف الإجراءات الإضافية تكاملاً لكنها تطيل مدة العملية والتعافي؛ يتم مناقشة ضرورة كل إجراء إضافي بشكل منفصل أثناء الفحص.

أين تبقى ندبة رفع الثدي؟

تبقى ندبة رفع الثدي حول الهالة، وإذا لزم الأمر على خط عمودي من الهالة إلى أسفل الثدي وفي طية أسفل الثدي. لأن ندبة حول الهالة تقع عند حدود الجلد الداكن والفاتح فإنها تقل وضوحها مع الزمن. الندبة العمودية تبقى على سطح الثدي وتُعد الجزء الأكثر بروزاً زمنياً؛ أما الندبة الأفقية فتخفيها الطية في غالب الأحيان عند الوقوف. تبدو الندوب وردية ومنتفخة في الأشهر الأولى وتكتمل نضجها خلال 12–18 ay ثم تختفي تدريجياً؛ خلال هذه المدة من المهم حماية الندب من الشمس ومتابعة عناية الندب الموصى بها. مظهر الندبة النهائي يعتمد أيضاً على شفاء الجرح، التدخين ونوع الجلد.

صحة الثدي والتصوير بالماموغرام

تقييم صحة الثدي جزء من التخطيط قبل رفع الثدي. اعتماداً على العمر والتاريخ العائلي يُطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية أو الماموغرام؛ إذا وُجدت نتيجة تستدعي توضيحاً يؤجل الجراحة حتى اكتمال هذا التقييم. لا يوجد دليل يثبت أن رفع الثدي يزيد خطر سرطان الثدي. بعد الجراحة قد تتكوّن عقيدات صغيرة نتيجة نسيج الندبة أو نخر الدهون، وقد تُرى هذه التغيرات في التصوير. لذلك يُنصح بإخبار أخصائي الأشعة بتاريخ إجراء جراحة ثدي وإحضار تقرير العملية للتصويرات اللاحقة؛ وتستمر فحوصات الثدي الدورية بعد العملية أيضاً.

ما الذي يختلف لدى من خضعن لزرعة أو شد سابقاً؟

يُخطَّط شد الثدي لدى من خضعن لجراحة سابقة بحسب طريقة الجراحة السابقة وحالة النسيج الحالية. لدى من وُضعت غرسة منذ سنوات قد ينزلق نسيج الثدي أمام الغرسة إلى أسفل؛ في هذه الحالة يُنظر لتبديل الغرسة مع الشد أو لاستخراج الغرسة ثم الشد. في الثديين الذين خضعوا سابقاً للشد أو للتصغير، تؤثر الشقوق السابقة والطريقة التي نُقلت بها الحلمة مباشرة على الخطة الجديدة وإمداد الحلمة بالدم. من الضروري إحضار تاريخ العملية السابقة، تقرير العملية، بطاقة الغرسة إن وُجدت ونتائج التصوير لفحص الطبيب.

كيف تقارن العروض لرفع الثدي؟

عند مقارنة عروض رفع الثدي انظر أولاً إلى ما تغطيه العرض قبل المبلغ الإجمالي. عمليتان تحملان الاسم نفسه قد تختلفان في نمط الشق، ما إذا أضيفت غرسة وخدمات مرافقة. طرح الأسئلة التالية عند طلب العرض يساعدك على مقارنة العروض فعلاً:

• هل ذُكرت درجة الترهل ونمط الشق المقترح كتابةً، وأين ستبقى الندبة؟
• هل الغرسة ضرورية؛ وإذا كانت كذلك هل كُتب المُصنِّع والطراز؟
• هل تضم الخطة تصغير الهالة؟
• من سيقوم بالعملية، هل الرسوم تشمل التخدير ورسوم المستشفى؟
• هل الفحوصات قبل الجراحة، حمالة الدعم، الأدوية والمتابعات مشمولة في العرض؟
• ما شروط التصحيح اللاحق إن لزم؟

رفع الثدي لأغراض تجميلية غير مشمول بتغطية SGK؛ تُقيّم الحالات ذات المبرر الطبي بشكل منفصل.

إذا كنت قادمة من خارج المدينة أو من الخارج

يُنصح المرضى القادمين من خارج المدينة أو من الخارج بالبقاء في İstanbul عادةً لمدة 5–7 gün بعد رفع الثدي. خلال هذه الفترة يُزال أي مصرف وتُجرى المتابعة الأولى. عيادة Op. Dr. Hasan Büyükdoğan تقع على Bağdat Caddesi في Kadıköy في الجانب الآسيوي من İstanbul. يمكن مشاركة الصور للتقييم المبدئي عبر وسيلة آمنة؛ لكن الصور لا تغني عن الفحص المباشر ويُحدد نمط الشق بقياسات وجهًا لوجه. خلال المقابلة يمكن التواصل بالتركية أو الإنجليزية أو الألمانية.