تضخّم الثدي لدى الرجال

ما هو تضخّم الثدي لدى الرجال، وكيف يُفرَّق عن دهون الصدر؟

تضخّم الثدي لدى الرجال هو زيادة في نسيج الغدة الثديية لدى الذكور؛ ويظهر عادة تحت الحلمة كتلة صلبة أو مطاطية يمكن إحساسها باليد. أما الامتلاء الصدري الناتج عن تراكم الدهون فقط فيُسمى تضخّم ثدي كاذب (psödojinekomasti)؛ في صالات الألعاب الرياضية يُستخدم غالبًا مصطلح “gyno” للإشارة إلى تضخّم الغدة. لدى معظم الرجال يتواجد النوعان معًا، وقد يكون التضخّم على جهة واحدة أو على الجهتين وبدرجات مختلفة. أيٌّ من النسيجين هو السائد لا يُحدَّد بالمشاهدة في المرآة فقط، بل يُتضح خلال الفحص السريري وإذا لزم الأمر بالموجات فوق الصوتية.

تُقلّل عملية jinekomasti من نسيجي الغدة والدهون وتُحسّن محيط الصدر؛ لكنها لا تزيل سبب التضخّم. بنية عضلات الصدر وشكل القفص الصدري والفروق الطبيعية بين الجهتين لا تتغير تمامًا بالجراحة. تتضمن صفحة liposuction معلومات منفصلة عن تراكم الدهون خارج الصدر؛ أما عملية meme küçültme الخاصة بالنساء فهي جراحة مختلفة تُجرى للثديين الكبيرين والثقيلين.

ما أسباب تضخّم الثدي لدى الرجال وإلى أي طبيب يجب التوجّه؟

غالبًا ما يرتبط تضخّم الثدي لدى الرجال بتغيّر توازن الإستروجين والتستوستيرون في الجسم. قد تسهم التغيرات الهرمونية في فترات حديثي الولادة، البلوغ وكِبَر السن، بعض الأدوية، استخدام الستيرويدات الابتنائية والمنتجات المحتوية على هرمونات، زيادة الوزن وبعض أمراض الغدد أو الكبد أو الكلى؛ وفي كثير من الأشخاص لا يُعثر على سبب واضح. يضمن استقصاء السبب عدم إغفال مشكلة صحية قابلة للعلاج ويقلّل احتمال تكرر التضخّم بعد الجراحة. غالبًا ما تكون عملية التقييم مشتركة بين تخصصين: إذا كان السبب هرمونيًا يُحال إلى الأمراض الباطنة والغدد الصماء، وإذا كان يتطلب تقليل النسيج جراحيًا يتولى ذلك اختصاصي الجراحة التجميلية والترميمية والالتقائية. لا تتوقّف عن دواء موصوف يظنّ أنك هو سبب التضخّم من دون مناقشة الأمر مع الطبيب الذي وصفه.

في أيّ علامات يجب إجراء تقييم طبي أولًا؟

إذا كانت هناك دلائل توحي بحالة غير تضخّم الثدي الاعتيادي فيُجرى تقييم طبي قبل التخطيط التجميلي. عادة ما يكون تضخّم الثدي خلف الحلمة مباشرة وفي الوسط وقد يكون مؤلمًا؛ أما العلامات التالية فتتطلب فحصًا إضافيًا:

• كتلة صلبة، غير منتظمة وموجودة بعيدًا عن الحلمة على جهة واحدة
• انغماص الحلمة، إفراز دموي أو إفرازات تحدث تلقائيًا
• شدّ، قرحة أو احمرار في جلد الصدر
• غدد محسوسة تحت الإبط
• تورّم أو تصلّب محسوس في الخصيتين
• تغيّر سريع في الحجم خلال زمن قصير أو ألم مستمر

كيف يحدد الدرجة الطريقة المناسبة؟

يُختار الأسلوب العلاجي في تضخّم الثدي تبعًا لدرجة التضخّم ونسب الغدة والدهون والجلد في الصدر. في الجراحة التجميلية يُستخدم تصنيف Simon الشائع لتقسيم التضخّم إلى أربع درجات (1، 2a، 2b و3) حسب الحجم وفائض الجلد. يوضّح الجدول التالي العلاقة العامة بين الدرجة ونتيجة الفحص والطريقة الشائعة التقييم؛ ويُحدَّد الخطة الشخصية أثناء الفحص السريري.

ماذا تعني أسماء مثل VASER أو "3D jinekomasti"؟

الأسماء مثل VASER أو الليزر أو "3D" في عروض علاج تضخّم الثدي لا تعني جراحة مختلفة بذاتها، بل تشير إلى الأداة المستخدمة أو إلى تطبيق شفط الدهون مع استئصال الغدة معًا. VASER هو أداة شفط دهون تعمل بتقنية الموجات فوق الصوتية لتسييل الدهون قبل إزالتها، ولا تزيل النسيج الغدي الصلب بمفردها. عند مقارنة العروض من الأكثر حسمًا السؤال المهم هو ما إذا كان سيتم استئصال النسيج خلف الحلمة أم لا، وهل سيُرسَل النسيج المستأصل للفحص الباثولوجي، وما هي الخطط لفائض الجلد—هذه الأمور أكثر أهمية من اسم الأداة المستخدمة.

ما الاختلاف لدى الرياضيين أو من خضعوا لعمليات سابقة؟

يمكن إجراء عملية تضخّم الثدي لدى الرياضيين ومن سبق أن خضعوا لعمليات سابقة، لكن تقييم السبب وخطة العلاج قد تختلف عندهم. لدى ممارسي كمال الأجسام الذين استخدموا ستيرويدات ابتنائية أو منتجات تحتوي هرمونات قد يكون النسيج الغدي أكثر صلابة وبروزًا. إن الإفصاح الواضح عن استخدام هذه المنتجات ضروري لتقييم السبب ومناقشة خطر التكرار بعد الجراحة؛ ولا يُنصح باستخدام أدوية تقلل تأثير الإستروجين من دون إشراف طبي. لدى من خضعوا سابقًا لعملية تضخّم الثدي قد يبقى نسيج متبقٍ، أو غماز خلف الحلمة أو عدم تماثل بين الجهتين يمكن تصحيحه بجراحة إعادة تعديل؛ ويؤثر وجود ندبات سابقة على خطة الجراحة. يُنصَح بإحضار تاريخ الجراحة السابقة، الطريقة والتقارير الباثولوجية إن وُجدت إلى الفحص.

هل يمكن إجراء عملية تضخّم الثدي مع إجراءات أخرى؟

يمكن التخطيط لإجراء تضخّم الثدي في نفس الجلسة مع شفط الدهون لمناطق مثل البطن أو الخصر أو جوانب الصدر. بعد خسارة وزن كبيرة، إذا كان هناك فائض جلد في البطن مع الصدر يُقيَّم إجراء karın germe بشكل منفصل. المناطق الإضافية تزيد من زمن العملية، قد تستلزم بقاءًا بالمستشفى وتطيل فترة التعافي، كما تغيّر نطاق السترة الضاغطة؛ تُحدَّد أي المناطق تُعالَج معًا أثناء الفحص بناءً على الحالة الصحية العامة وكمية الدهون المراد إزالتها.

أين تبقى الندبة بعد عملية تضخّم الثدي؟

الندبة في أغلب حالات عملية تضخّم الثدي تكون عند الحافة السفلية للهالة وحيث تُفتح مداخل صغيرة لكانِيل شفط الدهون. لأن شق الهالة يقع عند تلاقي الجلد الداكن والفاتح فإنه يخفّ ظهور الندبة مع الزمن؛ تُوضَع مداخل الكانيولا عادة في طية تحت الإبط أو على الجانب الخارجي للصدر. تبدو الندبات وردية في الأشهر الأولى؛ وفي هذه الفترة يخفّّ احتمال تغيير اللون إذا تم تجنّب التعرض للشمس.

كيف تقارن بين عروض جراحة تضخّم الثدي؟

عند مقارنة عروض تضخّم الثدي انظر أولًا إلى ما يتضمنه العرض قبل النظر إلى المبلغ الإجمالي. قد يحمل اسمان متشابهان إجراءً يقوم أحدهما فيه على شفط الدهون فقط بينما يشمل الآخر استئصال الغدة وتنظيم الجلد. طرح الأسئلة التالية عند طلب عرض يساعدك على مقارنة العروض فعليًا:

• كم نسبة الامتلاء في الصدر هي نسيج غدي وكم هي دهون؛ وما درجة التضخّم؟
• هل سيُستأصل النسيج الغدي أم أنَّه سيتم إجراء شفط دهون فقط؟
• من سيجري العملية، وهل الرسوم تغطي التخدير ورسوم المستشفى؟
• هل تشمل الفحوصات الهرمونية، الفحص الباثولوجي، السترة الضاغطة، الأدوية والمراجعات ضمن العرض؟
• هل تُحتَسب مناطق شفط الدهون الإضافية بشكل منفصل؟
• ما هي شروط التصحيحات اللاحقة إذا لزم الأمر؟

العمليات التي تُجرى لأسباب تجميلية فقط لا تُغطّيها SGK. الحالات ذات المبرر الطبي مثل الألم أو وجود حالة صحية كامنة تُقيَّم بشكل منفصل؛ ويعتمد قرار التغطية على معايير الجهة المعنية.

إذا كنتم قادمون من خارج المدينة أو من الخارج

نُنصح المرضى القادمين من خارج المدينة أو من خارج البلاد بالبقاء في İstanbul عادةً لمدة 3–5 أيام بعد عملية تضخّم الثدي؛ خلال هذه الفترة تُجرى المتابعة الأولى ويُراجع استعمال السترة الضاغطة. عيادة Op. Dr. Hasan Büyükdoğan تقع في الجانب الآسيوي من İstanbul، على Kadıköy Bağdat Caddesi. يمكن مشاركة صور للتقييم الأولي عبر وسيلة آمنة؛ لكن نسبة الغدة إلى الدهون لا يمكن تمييزها سوى بالفحص المباشر لذلك يُحدد التخطيط النهائي وجهًا لوجه. إحضار تحاليل هرمونية سابقة يسرّع التقييم. أثناء الموعد يُمكن التحدث بالتركية أو الإنجليزية أو الألمانية؛ ولمعرفة الإجراءات يمكنكم زيارة صفحة iletişim sayfasından.